新加坡贡方堂TCM中医科丘保润医师表示,颈椎病是临床常见病、多发病,中医将其归属于"痹证"范畴。
核心病机:颈椎病主要为老年体弱,肝肾亏虚,气血不足,筋骨失养,导致颈椎退行性改变,加上外伤或外感风寒湿邪侵袭,造成气血瘀滞不通,不通则痛。
治疗原则:颈痹汤根据本病病理变化而制定,既能解痉止痛,活血化瘀疏通经络,又补气养血,培补肝肾,达到扶正祛邪之目的。同时补后天之本而不伤胃气,是治疗颈椎病的良方要药。
病史:患者主要为头晕、头痛,两上肢疼痛麻木多年,走路不慎时易摔倒,经多方医治无效,有医院建议手术治疗,患者拒绝。
诊查:身体略胖,血压略高(145/90mmHg),前额有摔伤瘢痕,颈部压痛,上肢牵拉痛,肌力下降,感觉略减退,霍夫曼征阳性,走路不稳,腱反射亢进,巴宾斯基征阴性。X线片检查:颈椎增生较重,间隙变窄。MR:C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出约为6mm,黄韧带增厚,致椎管狭窄压迫神经。舌淡红苔薄白,脉弦。
诊断:颈椎病(混合型)
治法:解痉止痛,活血化瘀,通阳祛邪,培补元气
处方:自创颈痹汤
葛根15g、鸡血藤15g、钩藤15g、当归15g、炒白芍15g、丹参15g、川牛膝10g、全蝎5g、地龙6g、延胡索10g、桑寄生15g、生黄芪20g、补骨脂12g、党参15g、炒白术15g、木瓜12g、威灵仙12g、姜黄9g、天麻10g、菊花6g、甘草6g
水煎400mL,分两次早、晚饭后服用,先服7剂以观后效。

治疗过程:
复诊:服药后效果较好,感觉头晕头痛减轻,上肢麻木、疼痛也好转,饮食、二便均正常,效不更方,按原方继服7剂。
三诊:自觉明显减轻,头晕头痛好了一半,夜间能够入睡,走路较前稳了,饮食、二便正常,无不良反应。诊脉稍弦,血压稍降,吃饭不香,原方加生姜3片,大枣5枚,砂仁6g,以开胃气。取药14剂,水煎服。
再诊:上述症状明显好转,头晕头痛基本痊愈,上肢疼痛好转,但麻木未除,因无不良反应,且效果良好,故不更方,继服半月,再诊后基本痊愈,为防复发,再服14剂以巩固疗效,经过两年复查,症状未再复发。
