早上刚洗头，下午头发就油得贴头皮；梳头时发丝大把脱落，发缝越变越宽；头皮还总发痒……如果你正被这些问题困扰，那么很可能患上了“脂溢性脱发”。
脂溢性脱发是什么原因引起的？
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润指出，脂溢性脱发在中医属于“发蛀脱发”、“油风”的范畴。其核心病机并非简单的“肾虚”，而是 “湿热” ，特别是 “肝胆湿热”。
成因：现代人饮食多油腻、辛辣、甜腻，加之压力大、情绪不畅，容易导致肝气郁结，郁而化火，同时损伤脾胃功能，导致脾虚湿盛。湿与热相互勾结，形成“湿热”。
病机：湿热之邪循着肝胆经络上蒸于头顶，就像桑拿房的蒸汽持续熏蒸着头皮。这会导致：1.头皮油脂分泌异常旺盛，变得油腻。2.湿热会腐蚀发根，使发根松动，无法牢固。3.湿热阻塞毛囊气血的通道，清阳（营养物质）无法上输以滋养头发，最终导致头发脱落。
脂溢性脱发的典型症状是什么？
1.头油过多：头皮和头发异常油腻，刚洗不久就出现油光，甚至能闻到油垢味。
2.脱发模式：头发逐渐稀疏，男性多从前额两侧和头顶开始，形成“M型”和“地中海”；女性多表现为头顶发缝明显变宽。
3.头皮瘙痒：头皮时常感到瘙痒，有时伴有红色小疹子。
4.头屑增多：头屑可能呈油腻的黄色片状。
5.发质改变：脱落的头发细软短小，根部常有白色油脂粒。
6.全身症状：可能伴有口苦、口干、烦躁易怒、大便黏腻不爽、小便黄赤等湿热表现。
脂溢性脱发中医怎么治疗？
针对脂溢性脱发核心的“肝胆湿热”病机，丘保润医师推荐经典方剂 —— 龙胆泻肝汤。该方剂出自《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、炙甘草组成，具有清利肝经湿热之功效。
方解
龙胆草、黄芩、栀子：苦寒清热，直泻肝胆湿热，快速缓解头皮油腻、瘙痒等症状；
泽泻、木通、车前子：利水渗湿，将体内湿热通过尿液排出，从 “源头” 减少湿热生成；
当归、生地黄：养血滋阴，防止清热利湿药损伤阴液，兼顾肝肾阴虚问题；
柴胡：疏肝理气，调畅气机，助力湿热排出；
炙甘草：调和诸药，减轻苦寒药对脾胃的刺激。
诸药合用，从根源上解除熏蒸头皮的“湿热”邪气。湿热一去，头皮环境变得清爽，毛囊不再被油脂和湿热堵塞，气血得以畅通，发根便能重新获得滋养，从而有效控制头油、止住脱发，并为新发的生长创造健康条件。
丘保润医师强调，龙胆泻肝汤需根据患者具体情况加减：若头皮瘙痒严重，可加苦参、地肤子清热止痒；若有脓疱红疹，可加金银花、连翘清热解毒；若肝肾阴虚明显，可加枸杞、女贞子滋阴补肾，确保方剂 “对症不伤人”。
医案
患者：程先生。
初诊：自述头油分泌旺盛需每日洗头，脱发三年，前额发际线明显上移。头皮瘙痒，伴有大量黄色油性头屑。平素工作压力大，常熬夜，喜食烧烤火锅。
初诊：面部油光，口苦，烦躁，大便黏滞。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
辨证：肝胆湿热，上蒸头皮。
治疗方案：内服清泻治本，外洗控油固发。
内服方：龙胆泻肝汤加减。
处方：龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地15g，车前子10g，泽泻15g，木通6g，当归10g，生甘草5g，侧柏叶10g。
治法：清泻肝胆，利湿清热。
用法：7剂，每日1剂，水煎分早晚2次温服。
外洗方：配合使用贡方堂专属的 【纳米防脱固发洗发液】。
用法：每两日使用一次，重点按摩头皮5分钟，以清洁毛囊、巩固发根。
二诊：服药1周后，患者欣喜反馈，头油、头痒、口苦症状大为减轻，洗头时脱发量减少约一半。丘医师观其舌苔由黄腻转为薄黄，故调整方剂，减轻龙胆草等苦寒之品的用量，加入茯苓、炒白术等健脾之药，继服14剂。
结果：头油已基本恢复正常，可隔日一洗，脱发得到控制，可见细密新生毛发长出。继续使用防脱洗发液养护。2月后随访，脱发稳定，发质改善，前额可见新生碎发。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
