你是否时常会感觉肩膀像被冻住一样僵硬,梳头、穿衣、甚至挠背都非常困难?夜里痛到醒,整个肩膀怕冷又怕风,空调房里必须裹紧小毯子?以上这些其实都是肩周炎的具体表现,你以为肩周炎只会发生在老年人身上吗?现如今,这个病也越来越年轻化了!
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出,肩周炎,俗称“五十肩”或“冻结肩”,中医称之为“肩痹”或“漏肩风”,认为其发生与人体气血虚弱、外邪侵袭及慢性劳损密切相关。
哪些人容易患上肩周炎?
年过五旬,气血亏虚之人:人到中年,肝肾功能逐渐衰退,导致气血不足,筋脉失于濡养,肩部易受外邪侵袭,发为痹痛。
长期劳损,筋骨疲惫之人: 如教师、司机、程序员、家庭主妇等需要长时间保持固定姿势或重复使用肩关节的人群。劳则气耗,慢性劳损会导致局部气滞血瘀,经络不通,“不通则痛”。
体质虚弱,易感外邪之人:夏季贪凉吹空调、冬季不注意肩部保暖、经常淋雨涉水的人,风寒湿邪易乘虚侵入肩部经络,滞留不去,导致气血凝滞,引发疼痛和功能障碍。
近期肩部外伤或术后之人: 肩部曾受伤或接受过手术(如胸部、乳房手术)的患者,由于需要固定制动,局部气血运行不畅,加之疼痛不愿活动,极易继发肩关节粘连,形成肩周炎。
中医多元治疗方法
1.中药内服: 根据患者的体质和证型(如风寒湿型、气滞血瘀型、气血亏虚型)开具个性化药方,以达到祛风散寒、活血化瘀、益气养血、舒筋通络的功效。
以下经典方剂常作为辨证加减的基础:
蠲痹汤(《百一选方》): 本方是治疗风寒湿痹的通用方。由黄芪、当归、赤芍、羌活、姜黄、甘草等组成,具有益气和营、祛风除湿的功效,尤其适用于体虚受风、肩臂酸痛的患者。
独活寄生汤(《备急千金要方》): 适用于肝肾两亏、气血不足之久痹。方中含独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛等,能祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。
桃红四物汤(《医宗金鉴》)合 活络效灵丹(《医学衷中参西录》)加减: 针对气滞血瘀型疼痛剧烈的患者,重用桃仁、红花、当归、丹参、乳香、没药等,以活血化瘀、通络止痛。
(温馨提示:以上药方仅为学术参考,请务必在注册中医师辨证指导下使用,切勿自行抓药。)
2.针灸治疗: 这是治疗肩周炎的核心手段。通过刺激肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、合谷、阿是穴等穴位,能迅速疏通经络气血,有效缓解疼痛,松解粘连,恢复关节活动度。
3.推拿正骨: 医师运用揉、拿、点、按、摇、抖、拔伸等一系列手法,松解肩周紧张的肌肉,活血化瘀,并通过关节松动术逐步恢复肩关节的正常活动范围。
4.中药外治:
敷贴: 将活血化瘀、消肿止痛的中药膏贴直接贴于患处。
熏洗: 用中药药液的热气熏蒸或用毛巾蘸药液热敷肩部,借助热力使药力直达病所,温经散寒。
医案
患者:张先生,44岁。
主诉:因左肩关节疼痛活动受限4个月余,确诊为肩关节周围炎。左肩关节较重,遇阴雨天更甚。
初诊:左上肢外展后伸上举均受限制,肩峰及肩前部压痛明显。舌质淡,苔薄白,脉沉弱。
辨证:肩痹病(气虚寒凝血瘀证)。
治法:补益气血、祛寒通络。
方药:黄芪桂枝五物汤加减。黄芪30克,当归15克,白芍30克,桂枝15克,姜黄15克,羌活10克,伸筋草10克,红花10克,威灵仙10克,没药10克,水煎服,每日一剂,共7剂。第三煎用毛巾蘸药液热敷肩关节。
反馈:服药3剂后肩关节疼痛大减,并觉有温热感,活动后较前轻松,余症俱轻。原方黄芪、白芍减为20克,桂枝、姜黄减为12克。7剂。然后在配合针灸推拿治疗隔日1次共治疗5次。
结果:诸症消失,左肩关节活动趋于正常。
中医讲究辨证施治,一人一方,具体药物用法用量需在专业医师的指导下,辨证加减服用,切忌私下盲目用药。