清晨镜中浮肿的双眼，傍晚紧绷难脱的鞋子，手指按压皮肤后迟迟不散的凹痕，每天只能靠着冰美式消肿……其实这些都是水肿体质发出的“求救”信号。新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，水肿不是多喝几杯黑咖啡和薏米水就能解决的，中医看水肿，关键在于找出水液代谢失衡的开关。
水肿背后：不只是“水”的问题
中医将水肿称为“水气病”，临床常见类型有：
1.脾虚湿困型： 这是最常见的一类。水肿多见于四肢、眼睑，晨起明显，常感身体沉重、乏力、食欲不振、大便溏稀。这类患者舌体多胖大，边有齿痕，舌苔白腻。新加坡湿热气候，加上饮食生冷、思虑劳倦，最易损伤脾阳，导致土不制水。
2.肾阳亏虚型： 腰以下水肿尤为显著，按之凹陷难起，常伴腰膝酸软、畏寒怕冷、夜尿频多。
3.气滞水停型： 水肿时轻时重，常随情绪波动而变化，伴有胸胁胀满、脘腹胀闷、嗳气叹息。
中医如何调理水肿体质
脾虚湿困者： 健脾益气、渗湿利水是根本。常用参苓白术散或实脾饮加减。党参、白术、茯苓、山药健运脾胃；薏苡仁、白扁豆、泽泻、大腹皮利水渗湿；少佐干姜、砂仁温运脾阳，助化水湿。
肾阳亏虚者： 当以温补肾阳、化气行水为主。济生肾气丸（金匮肾气丸加牛膝、车前子）或真武汤。
气滞水停者： 重在疏肝理气、行气利水。常选用柴胡疏肝散合五皮饮加减。柴胡、香附、枳壳疏肝解郁；陈皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮（或冬瓜皮）行气利水消肿。
穴位按摩/艾灸：激发身体自愈力
水分穴（脐上1寸）： 利水消肿要穴。可用指腹轻柔按揉。
阴陵泉（小腿内侧胫骨后缘凹陷处）： 脾经合穴，健脾祛湿利水。按揉或艾灸效果佳。
足三里（外膝眼下3寸）： 强壮要穴，健运脾胃，化湿浊。常按揉或艾灸。
三阴交（内踝尖上3寸）： 肝脾肾三经交汇，调理水液代谢。按揉为主。
肾俞穴（第二腰椎棘突下旁开1.5寸）： 温补肾阳。适合肾阳虚水肿者艾灸。
日常生活中的“祛湿方”
健脾祛湿“黄金搭档”： 薏苡仁（炒过更温和）、赤小豆、白扁豆、山药、莲子、芡实。可煮粥、煲汤（如薏米冬瓜排骨汤、赤小豆鲫鱼汤）。
温阳利水佳品： 生姜（连皮煮）、肉桂（少量）、黑豆、鲤鱼。如生姜红枣茶、黑豆鲤鱼汤。
行气消肿食材： 陈皮、白萝卜、佛手、玫瑰花（泡茶）。如陈皮红豆沙、萝卜丝鲫鱼汤。
医案
患者：方女士，32岁
主诉：久坐办公室，双下肢水肿1年，按之凹陷难复，伴乏力、舌胖有齿痕。
辨证：脾虚湿盛，气滞水停
治疗：1.内服方（五苓散加减）：茯苓15g、白术12g、桂枝9g、泽泻10g，加黄芪20g（补气利水）、玉米须30g（增强利尿）。
2.外治法：每日睡前艾叶煮水泡脚（水位过三阴交穴）。阴陵泉穴隔姜灸，每周3次。
3.饮食调整：
早餐：薏米山药粥
晚餐：冬瓜海带汤（少盐）
反馈：1周后，下肢肿胀减轻500%，按压凹陷恢复加快，2周后，水肿基本消退，体重下降3kg（水湿代谢改善）。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
