每月那几天，小腹如刀绞、冷汗直冒、寸步难行...痛经，这个困扰无数女性的“每月劫难”，真的只能靠止痛药硬扛吗？中医告诉你：痛，是身体发出的警报！盲目止痛如同掩耳盗铃，揪出根源才能彻底解脱。
痛从何来？中医解码痛经的四大“幕后黑手”
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润指出，中医将痛经称为“经行腹痛”，其核心病机可概括为 “不通则痛”与“不荣则痛”。根据临床大数据，以下四种证型最为常见：
1.气滞血瘀（占比最高！职场女性多发）
罪魁祸首： 压力山大、情绪抑郁 → 肝气郁结 → 气行不畅 → 血行受阻 → 瘀血内停胞宫。
疼痛特点： 经前/经初小腹胀痛、拒按，痛感如针刺或刀绞，经血紫暗、血块又多又大，血块排出后痛减。常伴乳房胀痛、烦躁易怒。
舌脉指纹： 舌质紫暗或有瘀点，舌下静脉粗黑迂曲，脉弦涩。
2.寒凝血瘀（贪凉女孩的痛）
罪魁祸首： 经期淋雨、贪食冷饮、空调直吹 → 寒邪入侵胞宫 → 血液遇寒则凝 → 寒瘀阻滞脉络。
疼痛特点： 小腹冷痛、得热则舒，严重时疼痛如绞，经量偏少、色深暗夹大量血块，畏寒怕冷，手脚冰凉。
舌脉指纹： 舌淡苔白，脉沉紧。
3.气血虚弱（体虚女生的隐痛）
罪魁祸首： 节食减肥、过度劳累、久病体虚 → 气血生化不足 → 胞宫失于濡养 → “不荣则痛”。
疼痛特点： 经期或经后小腹隐痛、绵绵不休、喜揉喜按，经血色淡质稀，面色苍白，神疲乏力。
舌脉指纹： 舌淡苔薄，脉细弱。
4.湿热瘀阻（南方湿热环境多见）
罪魁祸首： 嗜食辛辣肥甘、居住潮湿 → 湿热内蕴 → 下注胞宫 → 与血搏结 → 湿热瘀阻。
疼痛特点： 经前小腹灼热胀痛，经血深红粘稠、有异味，平时带下黄稠，口苦咽干。
舌脉指纹： 舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
中医治疗痛经的第一经典名方，帮你摆脱经期困扰
针对以瘀血阻滞胞宫为核心病机的痛经（气滞血瘀型、寒凝血瘀型），丘保润医师尤其推崇医圣张仲景《金匮要略》中的千古名方——桂枝茯苓汤，并善用其“温通并行，化瘀消癥”之力，屡获佳效，
桂枝茯苓汤由桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁，甘草组成。具有活血化瘀、缓消癥块的功效，尤其适合因血瘀引起的痛经，能有效改善经血暗紫、有血块、小腹刺痛等症状。
方中桂枝能温通经脉，散寒行滞。如同阳光融化冰雪，为血液运行提供动力，直击寒凝血瘀。
茯苓能健脾渗湿，宁心安神。杜绝湿聚成痰助瘀，同时缓解痛经伴随的烦躁焦虑。
丹皮能清热凉血，活血散瘀。清解瘀久可能化生之郁热，使瘀去而不留热。
桃仁能破血逐瘀，润肠通便。强有力的活血药，专攻胞宫瘀血硬结。
芍药（多用赤芍）能活血祛瘀，缓急止痛。直接松弛痉挛的子宫平滑肌，缓解剧痛。若血虚明显可改用白芍养血柔肝。
甘草不仅能够益气补中、缓急止痛，还可以调和诸药的药性。
加减妙用：
气滞显著（胀痛、乳胀）：加香附12g、郁金10g、延胡索15g。行气解郁，气行则血行，止痛力倍增！
寒邪深重（冷痛、畏寒）：加小茴香6g、艾叶6g、吴茱萸3g。增强温经散寒之力，暖宫驱寒。
瘀血顽固（痛剧、血块多）：加蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g（失笑散），或 三棱6g、莪术6g。破瘀消积力更强。
兼有湿热（苔黄腻）：加红藤15g、败酱草15g、薏苡仁30g。清热利湿，化瘀解毒。
医案
患者：邓女士，28岁。
主诉：痛经8年，进行性加重。每次经前1天至经期第2天小腹剧痛如刀绞，必须服用强效止痛药，严重时呕吐、冷汗淋漓无法上班。经色紫黑，血块多且大如硬币，血块排出后疼痛稍缓。平素情绪急躁，经前乳房胀痛明显。曾服西药效果不佳。
初诊：面色晦暗，舌质紫暗、边尖瘀点密布，舌下络脉粗黑怒张，脉弦涩有力。
证属：气滞血瘀，胞脉严重痹阻。
治以：活血化瘀。
开方：桂枝茯苓汤加减。
方药：桂枝10g， 茯苓15g， 丹皮12g， 桃仁12g， 赤芍20g （重用活血止痛）。醋香附15g （疏肝理气）， 延胡索20g （行气止痛）， 蒲黄10g (包煎)， 五灵脂10g （增强破瘀止痛 - 失笑散）。
用法：经前7天开始，每日1剂，水煎服，连服7-10剂。
医嘱： 经前及经期严格忌食生冷、保持心情舒畅、避免熬夜。
结果：首月服药后经前乳房胀痛减轻50%，经期腹痛程度减轻约40%，血块变小变少，未再呕吐，止痛药减量服用一次；第二月经前不适感轻微，经期腹痛显著减轻（VAS评分从9分降至4分），仅第一天需服一片普通止痛药，血块明显减少、颜色转暗红。第三月月经来潮顺畅，小腹仅有轻微酸胀感（无需服止痛药），血块基本消失，经色鲜红。舌质转淡红，瘀点减少。
