医案｜新加坡中医治疗头痛有经方，贡方堂TCM丘保润一方一膏显奇效

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医案｜新加坡中医治疗头痛有经方，贡方堂TCM丘保润一方一膏，内外合治显奇效

患者：林女士，42岁。

主诉：反复发作性头痛十余年，近半年加重。

现病史：患者自三十岁起，每于劳累、受凉或情绪压力大时，便发头痛。其痛甚为特异，常从后颈窜至头顶正中央，感觉像“有一股寒气凝结在那里，又像被锥子钻”。发作时畏光、恶心，严重时呕吐清涎（清稀口水），必须静卧于昏暗房间方能稍缓。近半年因工作繁忙，发作愈发频繁，每周可达2-3次，每次持续数小时至一整天，严重影响了工作和生活。曾做多项检查未发现器质性病变，服用常规止痛药效果不佳。

初诊：面色苍白，手足不温，即便在热带也常觉手脚冰凉。发作间歇期亦感精神不振，容易疲劳。舌质淡，苔白滑，脉沉弦。

辨证：厥阴肝寒，浊阴上逆（厥阴头痛）。

治法：温肝暖胃，降逆止呕，散寒止痛。

方药：吴茱萸汤加减。吴茱萸9g，党参15g，生姜5片（自备，切），大枣6枚。另加川芎10g引药上行、增强止痛，法半夏9g助降逆止呕。共7剂，每日1剂，水煎服，早晚服用。

外用：在头痛发作时，取贡方堂御痛膏，适量涂抹于太阳穴、风池穴及头顶百会穴处，轻柔按摩至皮肤微微发热。每日可用2-3次。

医嘱：避风寒，尤其注意头部及后颈保暖；忌食生冷瓜果、冰饮；保证充足休息，避免过劳与情绪激动。

二诊：服药3剂后，反馈疼痛程度和持续时间均减半，呕吐感消失，仅余轻微恶心。御痛膏外用后，局部有温热渗透感，能帮助快速缓解胀痛。效不更方，续服7剂。

结果：头痛已超过两个月未再严重发作，偶有轻微头胀，稍事休息或用御痛膏涂抹后即解。手足温暖，面色渐现红润。

【丘保润案语】

此案是典型的“厥阴头痛”，其病机关键在于 肝胃虚寒，浊阴之气上逆，直犯巅顶。足厥阴肝经的经脉直通于头顶，当体内阳气不足，寒湿浊邪内生，便会循经上攻，导致那种痛在巅顶、畏寒喜暖、常伴干呕或吐涎沫的特殊头痛。现代医学常归类为“血管神经性头痛”或“偏头痛”，但单纯镇痛往往治标不治本。

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