新加坡的头痛，很多是“坐”出来的。
你想想自己的一天：早上到公司往电脑前一坐，脖子往前探着看屏幕；中午吃饭刷手机，头又低下去；晚上回家瘫沙发上追剧，手机举在胸口，脖子还是弯的。新加坡的疼痛专科医生也注意到，过去十年因为工作方式和生活方式改变，头颈痛的患者明显增多，长时间坐着用电脑、平板、手机，姿势不良，眼睛盯着屏幕几小时不挪窝，头痛就找上门了。
但很多人一头痛就吃止痛药，压下去了事。贡方堂TCM牛车水分行的王涛医师有个比喻：这就像厨房着了火，你只去关掉火警报警器，火源根本没动。
王医师看头痛，习惯先问一句：“你转头的时候，痛会加重吗？后脑勺连着脖子那条筋，是不是绷着的？”
如果答案是肯定的，那问题多半不在脑袋本身，而在颈椎。中医讲“筋出槽、骨错缝”，长期低头，颈部肌肉韧带先劳损，力量不平衡了，颈椎小关节慢慢错位，卡压到周围的神经和血管，痛感就顺着后脑勺往上窜，窜到头顶、太阳穴，甚至眼眶。
新加坡中央医院的资料也印证了这一点：紧张性头痛和姿势不良、颈部肌肉或骨骼异常直接相关，症状就是太阳穴和前额肌肉紧绷、头部像被带子勒着。
当然，头痛的原因不止这一种。王医师临床上见得多的还有肝阳上亢型：平时压力大、脾气急，一熬夜一赶工，太阳穴就跳着胀痛，脸发红、口苦、睡不好。肝气郁久了化火，火气往上冲，清窍被扰，痛就来了。
还有一种气血不足型：痛起来是隐隐的、空空的，累一点就加重，脸色偏白，蹲下站起来眼前发黑。这种不是“堵”，是“空”，得补，不能通。
王医师的处理思路很直接：先辨清楚是哪条路出了问题，再决定怎么治。
如果是颈源性的，针灸负责“通”。风池、百会、太阳、合谷，把堵在颈部和头部的气血打开，肌肉痉挛松下来，很多人针完当场就觉得脑袋轻了一截。针灸治头痛在国内外的临床研究里都有支持，对原发性头痛效果尤其明显。
正骨推拿负责“正”。但王医师有个原则：不是所有头痛都适合扳脖子。有骨质增生、椎管狭窄、骨质疏松的人，手法必须轻巧精准，该松的筋膜先松，关节调整放在后面，硬掰可能帮倒忙。
中药负责“调”。肝阳上亢的，天麻钩藤饮把上冲的火往下引；气血不足的，八珍汤把底子填起来；风寒湿重的，羌活胜湿汤把寒湿赶出去。外治松筋骨，内调养气血，配合着来，才不容易反复。
四十出头的陈先生，做IT的，头痛反复快半年。痛起来从后脑勺窜到头顶，像有人拿绳子勒着，脖子硬得转不动。他试过按摩，师傅力道很足，按完当天松了，第二天痛得更厉害。
来贡方堂找王医师时，他脖子前探的姿势很明显，肩膀耸着。王医师让他转头，左边只能转到一半，后颈那条筋绷得像钢丝。舌淡暗，苔白腻。辨证是颈源性头痛，寒湿痹阻兼气血不畅。
王医师没急着正骨，先针灸风池、百会、肩井、合谷，留针二十分钟。拔针后陈先生转了转脖子，说“松了一截”。然后推拿用轻柔手法把后颈和肩膀的筋膜一层层松开，最后开了散寒通络的中药打底。叮嘱他回去把显示器垫高，别让脖子一直往前探。
调了三次，头痛发作频率从每天变成偶尔。五次之后，他说：“王医师，我这周没吃止痛药。”
如果你在新加坡，头痛反反复复，脖子也跟着僵，贡方堂TCM牛车水分行的王涛医师在疼痛调理上经验丰富，看诊会先摸你的脖子、问你的姿势习惯，再决定是针、是推、还是用药。诊所在牛车水 22 Temple Street, Singapore 058567，一对一专业看诊。
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