带状疱疹又叫蛇缠腰，疼起来像火烧、像针扎，很多人都怕它。但同样是得带状疱疹，为什么有些人痊愈后就没事，有些人却留下后遗症神经痛？
新加坡贡方堂TCM中医皮肤科专家陈慧芳医师表示，不是所有带状疱疹都会留下神经痛后遗症，能不能留后遗症，关键看这4种情况，尤其是中老年人，一定要多注意，别等疼到睡不着才后悔。
第一种，治疗不及时。带状疱疹发病有“黄金72小时”，这是治疗的关键期，要是刚出现疼痛、水疱时，没及时就医、规范治疗，病毒就会持续损伤神经，后续留下神经痛的概率会大大增加，很多人觉得“忍忍就好”，结果越忍越严重，最后疼得直不起腰。
第二种，年龄偏大。尤其是50岁以上的中老年人，身体免疫力下降，神经修复能力变弱，一旦患上带状疱疹，病毒对神经的损伤很难恢复，留下后遗神经痛的概率比年轻人高很多，70岁以上的老人发生率更是高达75%，这也是为什么老人患带状疱疹，一定要格外重视。
第三种，发病时疼痛剧烈、水疱范围大。如果发病初期，就出现剧烈的烧灼痛、针刺痛，而且水疱蔓延范围广，说明病毒对神经的损伤比较严重，就算水疱愈合，神经的损伤也很难彻底修复，后遗神经痛的持续时间会更长。
第四种，自身免疫力差。比如长期熬夜、过度劳累、患有糖尿病、肿瘤，或者正在服用免疫抑制剂的人，免疫力本身就弱，无法有效抑制病毒，病毒会持续侵蚀神经，不仅容易留下后遗神经痛，还可能导致病情反复。
带状疱疹后遗神经痛，本质是病毒损伤了神经，导致神经异常放电，所以调理的核心，是疏通经络、修复受损神经，而中医古方在这方面，有着独特的优势。
针对带状疱疹后遗神经痛，陈慧芳医师推荐经典古方——柴胡桂枝汤加减。这个方子出自《伤寒论》，原方是治“少阳太阳并病”的，把它用在神经痛上，思路非常妙：“病位在半表半里，疼痛也在皮里膜外，正好是柴胡剂的适用范围。”
柴胡桂枝汤由桂枝、黄芩、人参、甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡九味药材组成。具有疏经络、调气血、止痛修复的功效。
方中柴胡是核心君药，疏利少阳、疏肝理气，打通经络瘀堵，从根源缓解神经痛；
桂枝、芍药调和营卫、疏通经络，缓解皮肤刺痛、麻木，修复受损神经；
黄芩清热泻火，辅助缓解神经炎症，减少疼痛反复；
人参、大枣、生姜、甘草益气健脾、滋养气血，增强体质，助力神经修复；
半夏化痰和胃，避免调理过程中因药物寒凉引发肠胃不适，调和全方药性。
整体方剂温和不刺激，兼顾 “疏通” 与 “滋养”，既能快速缓解神经痛，又能修复受损神经。
陈医师提醒：每个人的疼痛程度、体质、伴随症状都不一样，如果疼痛剧烈、夜不能寐，加全蝎、蜈蚣搜风通络，加乳香、没药化瘀定痛；如果刺痛明显、舌紫暗，加丹参、赤芍、延胡索活血化瘀止痛；如果病程长、体虚乏力，加黄芪、当归益气养血；如果伴心烦、口干、舌红，加栀子、淡豆豉清心除烦。
日常养护：做好这5点
1.护皮肤、避刺激：患病部位的皮肤要做好防护，穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦、抓挠，也不要用热水烫洗，防止刺激受损神经，加重疼痛；水疱结痂后，不要强行抠掉，让其自然脱落，避免留下疤痕和神经损伤。
2. 调饮食、补营养：多吃富含优质蛋白和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、绿叶蔬菜、猕猴桃，补充营养，帮助修复受损神经；少吃辛辣刺激、油炸、烧烤类食物，也不要喝酒，这些食物会加重炎症反应，不利于神经修复。
3.规律作息、养正气：长期熬夜会耗伤正气，降低免疫力，不利于神经修复，建议每天11点前入睡，保证7-8小时睡眠，让身体有足够的时间修复受损神经；避免过度劳累，做到劳逸结合。
4.调情绪、少焦虑：长期焦虑、烦躁，会导致肝气郁结、气血不畅，加重神经痛，日常要保持心情舒畅，遇到烦心事别憋在心里，可适当听听舒缓的音乐、散散步，缓解焦虑情绪，让气血更顺畅。
5.避风寒、防感冒：感冒、受凉会进一步降低免疫力，可能导致疼痛反复，日常要注意保暖，避免受凉，尤其是患病部位，不要直吹空调、风扇，防止风寒入侵，加重疼痛。
医案
患者：王女士，62岁。
主诉：右侧胸胁部带状疱疹愈后疼痛3月余。
病史：3个月前右侧胸胁部出现簇集性水疱，疼痛剧烈，经抗病毒、止痛等治疗后皮疹消退，但局部仍持续针刺样、烧灼样疼痛，夜间加重，伴心烦、口苦、睡眠差、食欲差。
初诊：局部皮肤暗红，触痛明显，无新发皮疹。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。
辨证：邪郁少阳，气滞血瘀，络脉不通。
治法：和解少阳，通络止痛，兼活血化瘀。
方药：柴胡桂枝汤加减
柴胡12g，黄芩9g，法半夏9g，党参10g
桂枝9g，白芍15g，炙甘草6g，生姜3片
大枣5枚，丹参15g，延胡索12g，全蝎3g（研末冲服）
桃仁10g，红花6g
服法：每日1剂，水煎分2次温服，7剂。
二诊：7剂后疼痛减半，夜眠转安，口苦消失，食欲变好。原方去全蝎，加鸡血藤15g，续服14剂。
结果：疼痛基本消失，仅局部偶有轻微麻木感。
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