“医生，我头皮上老能抠出小米粒一样的东西，是怎么回事？”
“头上长了好多小疙瘩，又痒又疼，怎么办？”
这是门诊上经常被问到的问题。很多患者觉得头皮痒，就不自觉地抠，抠下来一粒粒黄白色的小颗粒，有的还带血丝。
头皮上抠出来的“小米粒”到底是什么？
其实，那个“小米粒”不是虫子，不是脏东西，而是毛囊的代谢产物。
正常情况下，毛囊会分泌油脂，这些油脂和脱落的角质细胞混合，就形成了“皮脂栓”。
头皮出油多的人，或者清洁不到位，皮脂栓就会堆积，被你一抠，就抠出来了。
但如果头皮上同时伴有红疹、脓疱、厚痂、瘙痒、疼痛，那就不只是“出油多”的问题了，可能是下面这4种病。
特征：头皮屑多得像下雪，头皮发红，有一层油腻腻的厚痂，一抠一大片。痒得难受，越抠越多。
原因：这和油脂分泌过多、马拉色菌大量繁殖有关。熬夜、爱吃辣、压力大的人，尤其容易中招。
中医怎么看：这是典型的“湿热上蒸”。过食肥甘厚味，脾胃生湿生热，湿热往上走，熏蒸头皮，毛窍壅塞，就出现了油腻、瘙痒、厚痂。
怎么办：清热利湿是关键。少吃甜食、油炸、辛辣，多吃薏米、赤小豆、冬瓜。可以用侧柏叶、透骨草煎水洗头，每周2-3次。
特征：头皮上摸到红色丘疹、小脓疱，一碰就疼。抠下来的颗粒带脓带血，甚至能挤出白色分泌物。
原因：细菌或真菌感染了毛囊。清洁不到位、抠抓破损、头皮出油多的人容易中招。
中医怎么看：这是“热毒蕴结”。湿热毒邪堵在毛囊里，发不出来，就变成了红肿热痛的脓疱。
怎么办：清热解毒，消肿排脓。可以用黄连、大黄研末调糊外敷，配合内服清热解毒的中药。千万不要自己乱挤，否则感染会扩散。
特征：头皮上出现边界清晰的厚鳞屑斑块，像盖了一层硬壳。鳞屑抠掉后，下面皮肤发红、光亮，严重时头发会一束一束地竖起来。
原因：这是免疫系统异常引起的慢性皮肤病，需要专业医生诊断，自己乱涂药膏会加重。
中医怎么看：多属“血热”“血燥”。热毒蕴结于肌肤，或久病耗伤阴血，肌肤失养。
怎么办：必须找专业医生治疗，不要自己乱用药。中医常用凉血解毒、养血润燥的方法，配合外治。
特征：头皮干燥、细小白色鳞屑，像雪花一样飘，但不红不肿不疼。
原因：头皮屏障受损，干燥缺水，常见于洗头太频繁、用碱性洗发水的人。
中医怎么看：多属“血虚风燥”。阴血不足，头皮失养，干燥起屑。
怎么办：减少洗头频率，用温和的洗发水，适当用点护发素。少吃辛辣，多食滋阴润燥的食物，如银耳、百合、黑芝麻。
1. 别抠！越抠越严重
很多人头皮一痒就抠，抠完舒服一会儿，然后更痒、更疼，甚至感染。痒了可以轻轻按揉，不要用指甲抠抓。
2. 洗对头
水温不超过40℃
用指腹按摩，不要用指甲猛抓
油性头皮可以每天洗，干性头皮2-3天洗一次
选择温和、控油、抗菌的洗发水，如GFT防脱育发系列
3. 管住嘴
少吃甜食、油炸、辛辣、冷饮，多吃蔬菜、粗粮、清热利湿的食物。
4. 睡好觉
23:00前睡觉，熬夜会直接加重头皮出油和炎症。
头皮健康，是头发浓密的基础。头皮反复发炎、长疙瘩、出油多，毛囊受损，头发自然长不好。
防脱发，先养头皮：
控制油脂分泌，保持头皮清爽
减少抠抓，避免毛囊反复感染
清淡饮食，规律作息
必要时配合中药内调，清湿热、养气血
如果你的头皮问题反复发作，脱发也越来越严重，不要自己乱试偏方。先把头皮的问题解决了，头发才能长好。
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