患者：张女士，25岁。
主诉：3年前因经期吃冰的，还淋了雨，之后每次来月经都疼痛难忍。最初吃片止痛药还能缓解，后来效果越来越差，疼痛时必须卧床，小腹发凉、坠胀，像有冰块堵在里面。经血颜色暗紫，有大量血块，血块排出后疼痛才稍微减轻。月经周期还算准，但经前常感觉胸胁胀闷。
初诊：面色偏白，手脚不温，小腹按上去感觉凉。舌质暗，能看到少量瘀点，舌苔薄白。脉象沉紧，按下去有点涩涩的感觉。
辨证：寒凝血瘀。
处方：少腹逐瘀汤 加减。7剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。
外用：在经前及疼痛发作时，外用贡方堂御痛膏 。取适量膏体贴涂在小腹关元穴、后腰命门穴，通过皮肤持续渗透药力，温煦局部，活血通络，能较快缓解拘挛疼痛，与内服药协同增效。
医嘱：绝对忌口生冷（冰淇淋、冷饮、寒性水果），注意腰腹、脚踝保暖，尤其经期避免受寒。情绪宜舒畅，勿焦虑紧张。
二诊：服药一周后，正值月经来潮。患者反馈疼痛程度明显减轻，从以往必须卧床变为可以忍受，血块减少，颜色转红。效不更方，继续以原方思路巩固调理。
结果：坚持调理两个月经周期后，痛经基本消失，仅觉小腹轻微不适，经血顺畅，血块已无。停药后随访三个月，月经均正常，未再出现剧烈疼痛。
【丘医师案语】
这个案例是典型的“寒”与“瘀”相结合。很多年轻女性的痛经，都与贪凉饮冷、衣着不慎导致寒气入内有关。寒气使血液凝滞成瘀，不通则痛。少腹逐瘀汤 正是针对此证的良方，它能温暖下焦，化开瘀血，从根本改善内环境。配合外用的 御痛膏，内外夹攻，散寒止痛的效力就更直接、更持久。
调理此类痛经，务必抓住“温通”二字。治疗期间及日后养护，都要时刻记得为腰腹“保温”，远离生冷。把体内的“寒冰”化开，气血流通无阻，自然月事顺畅，不再痛苦。
