患者：周女士，62岁。
主诉：便秘1年半，近1个月加重。每次蹲厕至少20分钟，大便干硬像“羊粪蛋”，得用手辅助才能排出；有时4-5天才便一次，腹胀得吃不下饭，试遍了开塞露、膳食纤维粉，刚开始管用，后来越来越没效果，人也跟着没精神，连带孙子出门散步都觉得累。
现病史：周阿姨退休后帮着带孙子，每天买菜做饭、接送孩子，忙得脚不沾地。1年半前开始出现排便费劲，她觉得是“年纪大了消化差”，自己买了润肠茶喝，喝的时候能顺利排便，一停就复发。3个月前感冒后，便秘突然加重，大便更干，排完后肛门还隐隐作痛；近1个月连润肠茶都不管用了，腹胀得晚上睡不好，脸色也越来越差，稍微走两步就气短。
初诊：腹部按之柔软无硬块，无明显压痛；舌淡苔薄白，脉弱无力。平时总觉得累，说话声音轻，稍微活动就出汗。
辨证：气虚便秘。
处方：黄芪汤加减。黄芪30g、当归15g、火麻仁20g、白蜜15g、加陈皮10g理气消胀，莱菔子12g帮助消食导滞。7剂，每日1剂，水煎两次，早晚温服，白蜜在药汁温热时加入搅匀。
医嘱：停掉所有润肠茶和开塞露，每天早上空腹喝一杯温白开水，顺时针揉肚子5分钟；饮食上多吃山药、小米这些健脾的食物，别吃辛辣油炸的东西；带孙子别太操劳，每天抽10分钟在小区慢走，帮着激活肠道功能。
二诊：服药第3天，周阿姨反馈腹胀减轻了，蹲厕10分钟就排出了大便，虽然还是有点干，但不用手辅助了；服药1周后，大便变软，2天排便一次，排得很顺畅，气短、乏力的症状也轻了；效不更方续服7剂。
结果：坚持服药2周，每天都能规律排便，大便成形不干燥，腹胀完全消失，脸色红润了不少，带孙子散步也不觉得累了。
【案语】
丘保润医师指出，老年人便秘多是“气虚”所致，这类便秘不能光靠“泻”，越泻气越虚，便秘只会更重。黄芪汤的精妙之处在于“以补为通”，用黄芪补脾胃之气，气足则肠道推动力强，再配合当归、火麻仁养血润肠，标本兼顾，从根上解决问题。生活中很多人把便秘当成“小毛病”，盲目用泻药，反而伤了身体。新加坡的中老年朋友如果有便秘困扰，别硬扛也别乱用药，不妨到新加坡贡方堂TCM辨证调理，找到根源才能彻底解决。同时日常要注意劳逸结合，多吃温润的食物，养成良好的排便习惯，肠道才会更健康。
