患者信息
姓名： 陈女士 年龄： 42岁
主诉： 颈肩部酸胀僵硬、头部昏沉反复发作2年，加重伴右上肢麻木1个月。
现病史： 患者长期伏案工作，近两年颈肩不适时轻时重，自行热敷、贴膏药可暂缓。1个月前因项目压力剧增，熬夜频繁，症状骤然加重。颈部转动不灵，右肩胛骨内侧缘持续酸痛点明显，延伸至右臂外侧及食指、中指时有麻电感。伴有持续性头部昏蒙感，如裹湿布，精力不济，注意力难以集中。
刻诊
局部：颈肌僵硬，右天宗穴压痛明显，可触及筋结，右上肢活动受限。
全身：神疲，面色少华，脘胀便溏。
舌脉：舌淡红边有齿痕、苔白腻，左关脉弦细，右关脉濡弱。
辨证分型：本证属本虚标实。脾虚肝郁为本，痰湿瘀阻经络为标。
鉴别诊断：与单纯风寒痹阻证（痛处游走，畏寒明显）及气滞血瘀证（刺痛固定，舌质紫暗）相鉴别。本案湿象与全身虚象显著，病位在肝、脾、经络。
治疗
第一阶段（第1-2周）：化痰通络为主，兼以疏肝健脾。
治则：健脾化湿，舒筋活络，佐以疏肝。
内服方药（参苓白术散合温胆汤加减）：
处方：党参15g，茯苓20g，炒白术12g，山药15g，陈皮10g，法半夏9g，枳壳10g，竹茹9g，葛根20g，威灵仙15g，姜黄10g，柴胡6g，炙甘草6g。
方解：以党参、茯苓、白术、山药健脾益气化湿；陈皮、半夏、枳壳、竹茹（即温胆汤核心）理气化痰；葛根为颈项专药，升清舒筋；威灵仙、姜黄祛风除湿、横行肩臂以通络；少量柴胡疏达肝气；炙甘草调和。
煎服法：每日1剂，水煎服，早晚分服。
外治方案：
针灸治疗：隔日一次。
取穴：颈夹脊穴（双侧）、风池（双）、天宗（右）、肩外俞（右） —— 局部取穴，疏通经气。
远端配穴：丰隆（双）、阴陵泉（双） —— 健脾化痰要穴；太冲（双） —— 疏肝解郁；后溪（左） —— 通督脉，交叉取穴治颈。
手法：局部穴平补平泻，丰隆、阴陵泉用泻法，太冲用泻法。留针30分钟，配合TDP神灯照射颈肩部。
推拿松解：每周两次。以㨰法、揉法放松颈肩部肌肉，重点弹拨右侧天宗穴附近筋结，手法由轻渐重。
外用辅助：嘱患者每日早晚及工作间隙，取适量新加坡贡方堂金络油，先于掌心搓热，沿颈侧至肩臂方向轻柔推揉，并重点点按风池、肩井穴。借助其温通渗透之力，促进局部气血循环，辅助缓解僵痛。
疗效
2周后，颈肩僵痛感减轻约三成，头部昏沉感明显好转，右上肢麻木发作频率减少。胃脘胀满改善，食欲稍增。舌苔较前变薄，脉象弦意稍缓。
4周后，颈肩活动度基本恢复，仅长时间伏案后略有酸胀。上肢麻木消失，精神体力转佳，二便调。
2月后，主要症状（疼痛、麻木、头昏）基本消除，身体机能及精神状态显著改善。3个月后电话随访，诉病情稳定，未再严重复发，已养成良好的工作和养护习惯。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师表示，本案是典型的因“肝郁脾虚”内在体质基础，叠加长期劳损外因所引发的颈肩综合征。治疗未囿于局部止痛，而是通过舌脉合参，洞察病机本源，采用 “中药内调脏腑气血、针灸外疏经络瘀堵、推拿松解筋结、外用药物辅助维持” 的立体化治疗方案。其中，外用如金络油等产品，在治疗中后期及愈后养护阶段扮演了重要角色，实现了医院治疗与家庭保健的无缝衔接。
