
患者:王先生,31岁。
主诉:神疲乏力、少气懒言持续近半年,近一月因工作劳累加重。
现病史:面色萎黄,精神不振,自觉周身乏力,尤以下午为甚,说话语音低微。伴有头晕、食欲不佳,进食后腹胀,大便溏薄且不成形。动则微微出汗,极易感冒。
初诊:舌质淡、舌体偏胖且有齿痕;切其脉,脉象细弱无力。
辨证:脾胃气虚,清阳不升。
治法:补中益气,升阳举陷。

方药:补中益气汤加减。
处方:炙黄芪30g,党参15g,炒白术12g,当归10g,陈皮6g,升麻6g,柴胡6g,茯苓15g,炙甘草6g。共7剂,每日1剂,水煎服,早晚分服。
二诊:患者自述服药后精神明显好转,体力增加,头晕、腹胀减轻,大便开始成形。丘医生守原方,将炙黄芪加量至40g以增强补气之力,续服14剂。
结果:患者面色转红润,声音洪亮,自诉乏力感基本消失,食欲、大便均已恢复正常。

丘保润案语:
此案是典型的气虚证。患者久坐伤肉,思虑伤脾,加之劳累过度,导致脾胃之气亏虚。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃虚弱则气血不足,故见神疲乏力、面色萎黄;清阳之气不能上荣头目,故而头晕;中气下陷则便溏。补中益气汤方中,重用黄芪补中益气、升阳固表为君;党参、白术、甘草甘温益气,健脾燥湿为臣;陈皮理气和胃,当归养血和营为佐;少量升麻、柴胡升举下陷清阳,助诸药上行,共为使药。全方共奏补气升阳之效,使脾胃强健,气血生化有源,则诸症自除。
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