患者信息：
姓名：李女士 年龄：42岁 职业：中学教师
主诉：感觉身体特别沉重，容易疲劳已经大半年了，尤其是下午。胃口不好，吃一点就饱，饭后肚子胀得厉害，要解开裤腰带才舒服点。大便长期不成形，很黏，冲马桶时总冲不干净。
检查：舌象： 舌淡胖，边有齿痕，苔白腻。脉象： 脉细弱。面色： 萎黄。
诊断：脾虚证（脾虚湿盛型）
治则： 健脾益气，化湿和中。
内服方药：参苓白术散加减
选方思路： 参苓白术散是在四君子汤（健脾益气）的基础上，加入了健脾渗湿的药物，非常契合李女士“脾虚湿盛”的病机。
医嘱： 共7剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服。嘱其煎药时，砂仁需在关火前5分钟放入（后下），以防其有效挥发油散失。
外治法：艾灸
取穴： 足三里（健脾要穴）、中脘（胃的募穴，健脾胃消胀）、阴陵泉（健脾祛湿要穴）。
方法： 建议其在家用艾条悬灸，每穴15分钟，以局部皮肤红晕为度，每周3-4次。
饮食： 严格忌口生冷、冰镇饮品、甜食和油腻食物。建议早餐常食小米山药粥，午餐可适量食用白扁豆炖排骨汤，食疗健脾。
作息： 避免熬夜，保证充足睡眠。建议进行缓和运动，如饭后散步，以微微出汗为度，有助于气血流通和湿气排出。
反馈：一周后，精神好转，腹胀减轻，大便成形。舌苔较前变薄。原方继服7剂，并建议自行艾灸足三里、中脘穴。两周后，诸症基本消失，食欲正常。为巩固疗效，改用中成药 参苓白术丸 服用两周。一月后随访，患者表示体力恢复，不适症状未再复发。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案例清晰地展示了中医对脾虚湿盛证的完整诊疗思路：通过诊断，精准辨证为“脾虚湿困”；治疗上采用标本兼治的原则，内服汤药健脾化湿，外用艾灸激发经气，并辅以严格的生活饮食指导，最终取得了满意的疗效。
