张某,年龄34岁,性别女,身高162,体重58 公斤,2024年11月06日初诊
病史:患者面部痤疮反复发作两年,头面部暗黄油腻,平时手脚不温,口服药物,美容院等多方面治疗,当时缓解,停药后复发。
实验室检查:无。既往史:无。家族史:无
体征:中等身材,方脸,面部痤疮,痘痘比较明显,全脸分布,以额头为主,腹诊:腹部肌力适中,有抵抗感,双侧腹股沟区域轻微压痛。舌红苔白。
处方:荆芥连翘汤合桂枝茯苓丸加减
荆芥15g,连翘20g,当归10g,川芎10g,桔梗15g,甘草10g,柴胡15g,黄芩10g,薄荷5g,桂枝15g,茯苓15g,桃仁10g。
2024年11月16日复诊,药后痤疮明显减少,但额头仍有一些,述,此次月经痛经明显好转,继续前方案继续巩固治疗
2024年11月27日复诊,基本消失,存有一些痘印,肤色较暗,口腔有异味,建议结合针灸改善肤色

处方:荆芥连翘汤加藿香,苍术
荆芥15g,连翘20g,当归10g,川芎10g,桔梗15g,甘草10g,柴胡15g,黄芩10g,薄荷5g,桂枝15g,茯苓15g,桃仁10g,藿香15g,苍术15g。
按语:荆芥连翘汤是青年人腺病体质的调理方,有散风理气和血、泻火解毒的功效。适用于以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。其人腹肌和脉象多紧张。
该患者虽然舌苔白,但是舌质红,还是属于热性体质,新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示,该方青年女性多见,面色潮红或红黑,或浅黑色,也有白里透红者,有油光,头发乌黑油亮,唇红饱满,咽喉充血,舌红,眼睑红;胸胁部有抵抗感或压痛, 腹肌较紧张;容易烦躁、焦虑或抑郁,容易失眠或嗜睡、头痛、头昏、乏力、怕冷等;易患痤疮、咽痛、扁桃体肿大、鼻塞、流浊涕、疱疹、口腔溃疡、牙龈出血、鼻衄、耳聋、耳鸣、淋巴结肿大、皮肤瘙痒、晨僵等;女性多月经周期短、量中等偏多、黏稠有血块,带下黄,易痛经,易有宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等妇科炎症,男子多见汗多汗臭、脚癣,故选用此方。
