带状疱疹俗称“蛇缠腰”,不少人以为疱疹消退就是痊愈,却不知带状疱疹后遗症神经痛才是更难缠的“敌人”。火烧般、针刺的剧痛反复发作,甚至持续数月数年,严重影响生活质量。中医怎么治疗能快速止痛?
带状疱疹后遗症神经痛是怎么回事?
新加坡贡方堂TCM中医皮肤科专家丘保润表示,带状疱疹后遗症神经痛,在中医看来多与瘀血堵络、余毒未清、气血亏虚密切相关。
瘀血堵络(疼痛主因)
病毒潜伏神经节 → 气血瘀阻 → "不通则痛"
信号:针刺样痛、刀割样痛、触摸衣物即诱发闪电痛
余毒未清(疼痛催化剂)
湿热毒邪深伏 → 持续损伤神经鞘膜
信号:痛区皮肤紫暗、遇热痛剧、深夜痛醒
气血亏虚(久痛根源)
年老/体弱者神经修复力差 → "不荣则痛"
信号:隐痛不休、乏力头晕、面色萎黄
带状疱疹后遗症神经痛中医怎么治疗?
针对这一病症,丘医师常用血府逐瘀汤。此方出自清代名医王清任的《医林改错》,堪称活血行气的 “王牌方剂”。
血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成。
方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。生地、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。桔梗并能载药上行,兼有使药之用;甘草调和诸药,亦为使药。合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈,为治胸中血瘀证之良方。
加减妙用:
电击样痛加全蝎5g(搜风通络)。
烧灼样痛配水牛角20g(凉血解毒)。
夜间剧痛佐磁石40g(镇静止痛)。
疗程关键点:
急性期(<3月):每日1剂,药渣热敷痛处。
慢性期(>3月):隔日1剂,配合刺络拔罐。
医案
患者:吴女士,57岁,糖尿病史10年。
主诉:腰部带状疱疹愈合后持续灼痛5个月,夜不能寐。
初诊:痛区皮肤呈树皮样变,舌质紫斑密布,脉弦涩如刀刮竹。
辨证:毒瘀胶结,脉络枯损。
开方:血府逐瘀汤加减。
方药:血府逐瘀汤 + 全蝎6g、水牛角30g(先煎)、黄芪50g
外治:配合针灸。
结果:7天痛感减轻一半,可平卧2小时;14天后灼痛转为微麻;22天后诸症痊愈。