很多人甲流后，咳嗽就没断过根，白天好很多，一到晚上就咳得厉害，有的干咳无痰，有的咳起来有少量黏痰，这是怎么回事？
甲流后咳嗽老不好，到底是什么原因？
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润医师指出，甲流后的咳嗽，和普通感冒咳嗽不一样，多是病毒侵袭后的“后续反应”，从现代医学和中医角度，原因各有侧重，大家可以对应看看自己的情况。
从现代医学来说，核心是呼吸道黏膜受损。甲流病毒会攻击呼吸道上皮细胞，即使退烧了，受损的黏膜也需要1-2周才能修复，期间黏膜会变得敏感，受到冷空气、油烟、说话多等刺激，就会引发咳嗽反射。如果咳嗽时伴有少量白痰，可能是黏膜修复过程中产生的分泌物；若干咳无痰，则是黏膜干燥、神经暴露导致的刺激性咳嗽。另外，部分人可能合并轻度细菌感染，或本身有咽炎、支气管炎，也会让咳嗽迁延不愈。
从中医角度，丘医师表示，甲流属“外感热病”，退烧后并非完全痊愈，多会留下“肺燥”之证，这也是咳嗽不停的核心原因。甲流病毒会耗伤体内津液，导致肺燥津亏，肺失清肃就会引发咳嗽——肺燥轻一点，表现为干咳无痰、喉咙干痒；若燥邪夹少量湿气，就会出现有黏痰、咳不净的情况。再加上很多人甲流后急于进补、熬夜劳累，或贪凉吃冷饮，会进一步耗伤津液、加重肺燥，让咳嗽更难好转。
甲流后遗症咳嗽中医怎么治疗？
丘保润医师强调，甲流后咳嗽的核心是“润肺清燥”，而非单纯止咳，只有修复肺燥、补足津液，才能从根源上止咳。临床上他常用经典名方桑杏汤，该方出自《温病条辨》，是调理肺燥咳嗽的“王牌方”，不管是有痰还是无痰咳嗽，辨证加减后都能适配，效果十分稳定。
桑杏汤配伍精妙，由桑叶、杏仁、沙参、象贝母、香豉、栀皮、梨皮7味中药材组成，药性温和，不寒不燥，特别适合甲流后身体虚弱的状态。
方中桑叶清宣肺热、疏散余邪，把甲流残留的少量热邪排出去；杏仁止咳平喘、润燥滑肠，是缓解咳嗽的核心药材，还能改善咳嗽引发的便秘；沙参养阴生津、润肺化痰，专门滋养肺燥受损的津液，从根源缓解喉咙干痒；象贝母清热化痰、散结消痈，针对有黏痰的情况，能稀释痰液让其易咳出，无痰时也能辅助润肺，不会加重干燥；香豉、栀皮清泻肺热，避免余热复燃加重咳嗽；梨皮生津润燥、清热化痰，和沙参搭配，润肺效果加倍，还能中和方子的药性，让口感更温和。
加减妙用
如果痰黄黏明显，他会加入黄芩、瓜蒌皮加强清肺化痰。
如果干咳特别厉害，咽干如裂，会加入麦冬、天花粉增强滋阴力度。
如果咳嗽超过一个月，伴有气短、乏力，说明已经伤到气，会合入生脉饮（人参、麦冬、五味子） 来气阴双补。
医案
患者：李女士，31岁。
主诉：甲流痊愈后咳嗽持续3周，加重1周。
病史：三周前患甲流，高烧退后遗留咳嗽。起初痰少色黄，自行服用止咳糖浆和抗生素后，变成阵发性干咳，尤以夜间和凌晨为甚，常咳醒，严重影响睡眠和白天哺乳。伴有喉咙干痒，声音轻微嘶哑，感觉有气往上冲，一说话就想咳。自觉疲惫，手足心热。
初诊：面色偏红，唇干。舌质红，舌苔薄黄而干，脉细略数。
辨证：温燥伤肺，肺阴亏虚，余热未清（以干咳为主，兼有少许郁热）。
治法：清宣温燥，润肺止咳，兼清余热。
方药：桑杏汤加减。桑叶10g，杏仁10g（打碎），南沙参15g，浙贝母10g，淡豆豉6g，栀子皮6g，梨皮15g（自备），麦冬10g，五味子6g，炙枇杷叶10g。共5剂，每日1剂，水煎分两次温服。
二诊：3天后反馈夜间咳嗽频率减少一半，能连续睡眠4-5小时，喉咙干痒感明显减轻。5剂服完后咳嗽已减轻七八成，仅在清晨偶有一两声干咳。舌苔转为薄白，津液已复。调整处方，减少清热药（栀子、豆豉），增加健脾益气之品（茯苓、白术），继续调理5剂以巩固疗效。
结果：咳嗽已完全停止，睡眠香甜，精神体力均大为改善。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
