当下，乳腺结节检出率逐步提升，越来越多人因此感到焦虑。担心结节会长大，会癌变……
乳腺结节是什么原因引起的？
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润指出，乳腺结节在中医多归属于“乳癖”、“乳核”范畴。其形成非一日之寒，核心病机常与以下因素密切相关。
1.情志不畅，肝气郁结：这是最主要的内因。压力大、情绪抑郁、爱生闷气，导致肝的疏泄功能失常，气机不畅。气滞则血瘀，气血堵在乳房经络，久而久之形成结块。
2.脾失健运，痰湿内生：饮食不节（喜食肥甘厚味、生冷）、思虑过度或劳累损伤脾胃。脾主运化水湿，脾虚则水湿停聚，凝聚成痰。痰湿与气滞血瘀相互勾结，阻滞乳络，结节乃生。
3.冲任失调：月经不调、反复流产、更年期前后等，导致主管女性生殖生理的冲脉、任脉气血失调，影响乳房气血运行，也是诱因之一。
4.外邪关联相对较小：相比情志和脏腑失调，直接的外感风寒湿邪对乳腺结节形成影响相对次要。
乳腺结节有什么症状表现？
乳房胀痛或刺痛：最为常见，尤其月经来潮前加重，月经后可能减轻。疼痛性质多为胀痛、隐痛或针刺样痛，位置固定或游走不定。
触摸到肿块：单侧或双侧乳房可触及一个或多个大小不等的结节，质地可能偏韧、光滑、边界清楚（良性可能性大），或质地硬、边界不清、活动度差（需高度警惕，及时就医）。
乳头溢液：部分患者可能出现非哺乳期的单侧或双侧乳头溢液，液体可为无色、乳白色、淡黄色甚至血性（血性溢液需高度重视）。
伴随症状常伴有胸闷、胁肋胀痛、情绪烦躁易怒、善太息（长叹气）、口苦、失眠多梦等肝郁表现；或见胃口差、身体困重、舌苔厚腻等痰湿症状。
丘保润提醒：发现乳腺结节，尤其是伴有疼痛、增长较快、形态不规则、边界不清、血性溢液等情况，务必首先到正规医院乳腺外科或普外科进行专业检查（如超声、钼靶，必要时活检），明确性质（BI-RADS分级），排除恶性可能。中医调理主要针对良性的乳腺增生、结节（BI-RADS 1-3类居多），以改善症状、控制发展、促进消散、调理体质防复发为目标。
乳腺结节中医怎么治疗能散结？
对于辨证属于肝郁气滞、痰瘀互结型的良性乳腺结节、增生，丘保润医师在临床上常以经典方剂“海藻玉壶汤” 为基础进行加减，收效良好。此方出自明代《外科正宗》，专为 “瘿瘤”（结节、肿块类疾病）而设，后世医家将其拓展用于乳腺结节、甲状腺结节等，效果显著。
海藻玉壶汤由海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草、独活组成，具有化痰软坚，消瘿散结的功效。
方中海藻、昆布都是海里植物，味咸性寒有化痰行水软坚散结之效，使得已经成型的结节、包块，可以让他们变软，然后再慢慢的消除掉。药食两用，建议平时痰较多，结节体质的人日常饮食中多吃海藻、海带。
半夏、贝母是地里散结的王者，长结节的人，十之八九脾虚了会生湿，水湿日久聚而成痰，痰浊进一步则凝聚成有形的痰核，半夏能健脾、燥湿、化痰、散结一条龙，实为半夏是各类结节的克星。
陈皮和青皮都是橘子的果皮，它们都能行气，陈皮性温和，善于行气健脾，而青皮较峻猛，行气力强，又叫破气。
气滞则血瘀，川芎行气活血，当归补血活血，独活舒筋通络，三味药齐心协力，共同作用消除体内淤血。
不管是气滞、血瘀还是痰湿，时间久了都容易郁而化火，用连翘来清热泻火。甘草调和诸药，有劲往一处使。
诸药合用，既针对结节的直接形成因素进行化痰散结、活血化瘀的治疗，又通过健脾除湿、调和气机等手段改善体内环境，增强机体的自我调节能力，从而达到消散结节、防止复发的目的。
加减妙用：
强疏肝：必加柴胡、香附、郁金等，增强疏肝解郁之力，从源头调气。
重活血：常加赤芍、丹参、王不留行、莪术等，加强活血化瘀通络之功。
健脾胃：针对脾虚痰湿重的患者，加茯苓、白术、炒薏苡仁等健脾化湿，杜绝生痰之源。
调冲任：对月经不调明显者，酌加仙茅、淫羊藿（温肾阳）或女贞子、旱莲草（滋肾阴） 等调理冲任。
灵活加减：疼痛明显加延胡索、川楝子；肿块质硬加三棱、穿山甲（现多用替代品如皂角刺、牡蛎）；烦躁失眠加合欢皮、酸枣仁。
医案
患者：李女士，31岁。
主诉：双侧乳房胀痛伴结节1年余，经前加重，情绪烦躁易怒，胸闷喜叹息，工作压力大。近期体检示双侧乳腺多发低回声结节（BI-RADS 3类），较大者约8mm x 5mm。
初诊：舌质暗红，边有瘀点，苔薄白微腻，脉弦涩。
辨证：肝郁气滞，痰瘀互结。
治法：疏肝解郁，化痰散结，活血通络。
开方：海藻玉壶汤加减。
方药：海藻15g， 昆布15g， 柴胡12g， 香附12g， 郁金10g，青皮10g， 陈皮10g， 浙贝母15g， 姜半夏9g，当归10g， 川芎10g， 赤芍15g， 丹参20g， 王不留行15g，茯苓15g， 甘草6g。
用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。
医嘱：调畅情志，规律作息，清淡饮食。月经期停服。
二诊：服药14天后乳房胀痛明显减轻，情绪好转。效不更方，微调继服。
结果：服药1个月后情绪较前平稳，经前胀痛基本消失，结节触之稍软。服药2个多月后复查乳腺超声，原较大结节缩小至约5mm x 3mm。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
