痛风被称为“富贵病”的代谢性疾病,正以越来越高的频率侵扰着现代人的生活。深夜突发的关节剧痛、红肿灼热,甚至反复发作后导致的关节变形,让人苦不堪言,这要怎么办?
痛风主要由什么引起的原因?
痛风本质是体内嘌呤代谢紊乱→尿酸生成过多或排泄不畅→血尿酸升高→尿酸盐结晶沉积关节引发的炎症反应。其核心诱因包括以下几点。
饮食失控(60%诱因)
高嘌呤食物:海鲜(沙丁鱼、牡蛎)、动物内脏、浓肉汤、火锅汤底。
酒精:啤酒(含鸟苷酸)、烈酒(抑制尿酸排泄)。
高果糖饮料:奶茶、碳酸饮料(果糖代谢促尿酸合成)。
代谢与排泄障碍
肥胖、胰岛素抵抗(三高人群风险↑)
肾脏功能下降(尿酸排泄减少)
遗传因素(家族史者患病率高)
中医视角:湿热浊瘀内蕴
丘保润医生强调:“肥甘厚味酿生湿热,阻滞经络,日久成瘀。湿热瘀浊流注关节,则红肿灼痛!”这与现代医学的“代谢紊乱”不谋而合。
痛风的症状有哪些表现?
1.急性发作期(魔鬼72小时)
剧痛突袭:常于夜间发作,大脚趾根部(第一跖趾关节)刀割样痛,24小时达高峰。
红肿灼热:关节肿胀发亮,皮肤紧绷、温度升高,触碰即痛。
活动受限:无法穿鞋、走路跛行,甚至被单轻压都难以忍受。
全身反应:低热、乏力、食欲减退。
2.慢性期与并发症(忽视的代价)
痛风石形成:耳廓、关节处出现“白色疙瘩”,破溃流出石灰样物质。
关节畸形:尿酸盐侵蚀骨质,导致关节变形、功能丧失。
肾脏损伤:痛风性肾病、尿酸性肾结石(腰绞痛、血尿)。
痛风中医怎么治疗最快好?
针对急性期关节红肿热痛(湿热痹阻证),丘保润医师常以清代名方《温病条辨》宣痹汤为基础化裁,该方能有效化解体内湿热瘀毒,缓解关节肿痛,减少复发。
宣痹汤由防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆组成,具有清热利湿、宣痹通络之效。
方中防己、滑石、薏苡仁以祛湿为主,防己有利水湿、治水肿的功效。滑石能去涩,就是当小便涩痛的时候,服用滑石能够让尿窍滑利而不涩痛。薏苡仁是祛湿良药,能够入关节,除去关节中的湿邪,这样关节经络通畅,就不会疼痛了。
栀子苦寒可以清热泻火,还擅长利小便。连翘质地轻清,可以疏散风热,清热解毒,清除内热。蚕砂有升淸降浊的作用,让湿邪浊痰能够往下走,排出体外。半夏是化痰的一把好手,各种痰它都能化。杏仁入肺,能够肃降肺气,赤小豆可以利尿祛湿,和杏仁一上一下,使湿邪更好得从小便排出。
加减妙用:
痛如刀割 加 威灵仙、秦艽 通络止痛
肿胀如裹 加 土茯苓、萆薢 泄浊排酸
舌苔黄厚腻 加 苍术、黄柏(合四妙丸意)强化清热燥湿
医案
患者:张先生,42岁。
主诉:左足第一跖趾关节夜间突发剧痛2天,红肿拒按,体温37.8℃,血尿酸 618 μmol/L。
诱因:连续加班后与客户聚餐(啤酒+海鲜火锅)。
初诊:舌红苔黄腻,脉滑数。
辨证:湿热瘀阻。
开方:宣痹汤加减。配合扎针灸一起治疗。
方药:防己15g、生薏苡仁30g、滑石20g、蚕沙12g、赤小豆30g、土茯苓40g、威灵仙15g,3剂。
医嘱:严格戒酒、海鲜、内脏,每日饮水2.5L
二诊:服药1剂疼痛减轻30%,可勉强入睡;服药3剂红肿消退80%,血尿酸降至 480 μmol/L。继续开药7剂巩固调理。
结果:诸症痊愈,血尿酸降至 360μmol/L。
中医讲究辨证施治,一人一方,具体药物用法用量需在专业医师的指导下,辨证加减服用,切忌私下盲目用药。