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一说到阳痿，很多人的第一反应就是“肾虚了，得补”。然后就开始四处找补肾的方子，鹿茸、枸杞、各种鞭。
结果呢？有的人吃了上火流鼻血，有的人越吃越烦躁，那方面反而更不行了。
中医讲肾主生殖，肾精亏虚确实会影响勃起功能。但问题在于，阳痿的成因远不止肾虚这一条路。
新加坡贡方堂TCM中医男科王涛表示，临床上见得多了，同样是勃起不好，背后的原因天差地别：
第一种，肾阳虚。 这类人确实怕冷，腰膝酸软，手脚常年冰凉，欲望也低。调理方向是温补肾阳，右归丸、金匮肾气丸这类思路。但王医师会提醒，得先确认没有湿热堵着，不然补进去的火没地方去，反而添乱。
第二种，肾阴虚。 怕冷倒不明显，反而是手心脚心发热，夜里盗汗，口干，勃起维持不住、容易中途软。这是阴液不够，虚火飘着。得滋补肾阴，左归丸、六味地黄丸加减。这种人如果当成阳虚去补，等于干锅下面还加柴，越烧越干。
第三种，肝郁气滞。 这是王医师说新加坡上班族里特别高发的一类。工作压力大、项目赶不完、跟老婆关系紧张，越紧张越不行。中医讲肝主疏泄，肝气堵了，气血下不去，宗筋得不到濡养。调理方向不是补肾，是疏肝解郁，逍遥散、柴胡疏肝散打底。这类人吃壮阳药，火上浇油，更控制不住。
第四种，湿热下注。 新加坡天气常年湿热，加上爱喝酒、吃辣、久坐，湿热往下走。表现是阴囊潮湿黏腻、小便黄、口苦，勃起不坚。得清热利湿，龙胆泻肝汤类思路。这时候进补，湿更重，堵得更死。
第五种，血瘀。 病程长了，气血运行不畅，局部微循环差。中医讲“不通则不举”，活血化瘀才是关键。
王涛医师在男科调理上的做法是针药结合。中药内服调脏腑，针灸外治通经络。
他常取的穴位有讲究：关元培元固本，肾俞温补肾阳，三阴交同时调肝脾肾三条经，太溪滋阴，太冲疏肝解郁。针灸的作用不是“壮阳”，是改善局部气血流通，让宗筋得到充足的气血濡养。有临床研究也显示，针灸对勃起功能的改善优于安慰剂，且没有西药常见的副作用。
但王医师有一句话说得实在：针和药只是帮你把路打通，你回去继续熬夜、喝酒、久坐不动，路通了又堵上，怪谁？
他给患者的叮嘱很具体：少熬夜，重油重酒减一减，别把工作压力带进卧室，久坐的人每小时起来动一动。调理效果差的人，十有八九是一边调一边继续透支。
阳痿不是“不行”的标签，是身体在告诉你：某个地方失衡了。可能是肾，可能是肝，可能是湿热，可能是瘀。搞清楚是哪一种，调理才有方向。
如果你在新加坡，正被这类问题困扰又不知道从哪下手，贡方堂TCM牛车水分行的王涛医师在男科和生殖健康调理方面有系统的临床经验，看诊注重沟通，不会让你觉得尴尬。诊所就在牛车水 22 Temple Street, Singapore 058567，地铁站出来走几步就到。
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