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在新加坡，胃食管反流的人真不少。晚上加完班，去吃个宵夜，或者晚饭吃得太撑，回家往沙发上一瘫，甚至直接躺下睡觉。没过多久，胸口一阵灼热，酸水直往嗓子眼儿里冒，喉咙里像卡了个东西，咳不出来又咽不下去。第二天早上起来，嘴里发苦，打个嗝都是酸腐味。
很多人第一反应是吃抑酸药。吃下去当时管用，可一停药，或者稍微吃多点、熬个夜，反酸烧心马上卷土重来。
新加坡贡方堂中医诊所（牛车水分行）的杨婷婷医师说，抑酸药只是把胃酸“压”下去了，但你胃里那股“往上冲的劲儿”没解决。中医看胃食管反流，核心病机就几个字：肝胃不和、肺脾失调、胃气上逆。胃气本来该往下走的，结果它往上顶，酸水就跟着上来了。你不把气机理顺，光压胃酸，当然容易反复。
杨医师调反流，讲究辨证，不是一方吃到底。她临床上常遇到这几种人，看看你是哪一种：
第一种，气逆痰阻型。 典型表现是嗳气频作，喉咙里老觉得有异物感，反酸烧心，还胸闷痰多、神疲乏力。这是胃气上冲、痰浊阻滞了。杨医师常用旋覆代赭汤（旋覆花、代赭石、姜半夏、人参、生姜等），旋覆花和代赭石是“降逆王牌”，专门把往上冲的胃气压下去，配上半夏化痰，人参和胃，标本兼顾。
第二种，肝火犯胃型。 这种人烧心感特别明显，口苦咽干，反酸频繁，脾气急，一生气反流就加重。这是“肝火旺犯胃”。杨医师常开左金丸，就两味药：黄连6克、吴茱萸2克（6:1的比例）。黄连苦寒清胃火，吴茱萸辛温疏肝，辛开苦降，快速缓解烧心口苦。
第三种，肝胃不和型。 多见于压力大、长期焦虑的上班族。胁肋胀痛、嗳气频繁、反酸，情绪一波动就加重。杨医师用柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、川芎、香附等）疏肝理气、和胃降逆，从根上调节肝胃气机。
第四种，脾胃虚弱型。 食欲不振，反酸烧心，但人总觉得累，腹胀便溏。这是脾胃运化失常，湿浊内停。杨医师用香砂六君子汤（党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁等），健脾益气、理气化痰。既缓解反流，又把脾胃这个底子巩固好。
第五种，寒热错杂型。 这种最复杂。胃脘痞满，呕恶反酸，但同时又口苦口干（热象）和胃部怕冷（寒象）。杨医师用半夏泻心汤（半夏、黄芩、干姜、人参、黄连等），寒热平调、消痞散结，把脾胃的寒热重新理顺。
第六种，肝胃郁热型。 反酸烧心、口苦口干、烦躁易怒，胃部灼痛，舌红苔黄。肝气郁结化热，灼伤胃黏膜了。杨医师常用化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、浙贝母）疏肝理气、清热和胃。
如果反酸严重、胃酸分泌过多，杨医师还会用到抑酸和降方（黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸等），制酸止痛；如果是反流时间长了，气阴两虚，症状复杂，就用泄肝和胃方（黄连、吴茱萸、橘皮、竹茹、太子参等），既清热降逆，又益气养阴。
有个在CBD做金融的男士，40岁，反酸烧心一年多，工作压力一大就加重。他吃了大半年抑酸药，一停就犯，晚上经常被酸水呛醒，喉咙里总感觉有东西堵着。杨医师看他舌红苔黄，脉弦，是典型的肝火犯胃夹气逆。用左金丸合旋覆代赭汤加减，让他少喝咖啡、宵夜戒了、吃完饭别马上坐下。调了两周，烧心明显轻了；一个多月后，抑酸药慢慢减量，反流也没再频繁发作。
日常怎么养？杨医师给了几句实在话：
饮食有节：少吃辛辣、油腻、过酸，睡前两小时别进食。新加坡宵夜多，能忍就忍。
饭后别躺：吃完饭散步十五分钟，别立刻瘫在沙发上。
睡觉垫高：床头垫高15到20厘米，防止胃酸反流。
情绪别憋：肝气郁结是反流的重要诱因。少焦虑、少生气，听听音乐、深呼吸。
别盲目抑酸：长期吃抑酸药可能伤脾胃，最好辨证用中药调理。
别忽视虚证：脾胃虚弱的人，光清热降逆会越来越虚，得健脾益气。
如果你也在新加坡，被反酸、烧心、喉咙异物感折腾得够呛，别一直靠抑酸药硬扛。可以到贡方堂TCM牛车水分行找杨婷婷医师看看。地址：22 Temple Street, Singapore 058567。先辨证，看你属于哪种反流，把胃气降下来，把肝胃脾调顺了，反流才不容易反复。
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