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头痛这事，疼起来真“要命”。 那种痛真的很磨人：像脑袋被紧箍咒勒住，又像有东西在里面钻、在捅，坐不住、躺不稳，工作没法专注，睡觉也睡不踏实。大部分人习惯痛了就吃止痛药、忍一忍就算了。但治标不治本，下个月、下周照样复发。这是什么原因？中医有什么好的治疗方法推荐？
新加坡贡方堂中医诊所（牛车水分行）的王涛医师，有十余年中医临床经验，擅长针药并用调理头痛、偏头痛、紧张性头痛。他说，头痛不是脑袋本身在闹，是身体里的“压力差”出了问题。简单讲，就两种：一种是堵了，气血过不去，不通则痛；一种是虚了，气血上不来，不荣则痛。堵和虚，位置不一样，痛法不一样，用药也完全不一样。
第一种：气滞型头痛——太阳穴胀痛，一生气就炸
这种头痛，位置很好认，多在头部两侧，太阳穴、耳朵上面那一圈。胀痛，跳痛，一生气、一着急、一郁闷，立刻加重。王医师说，新加坡生活节奏快，很多人长期绷着，肝气郁结，郁久了化火，火往上冲，气血堵在头上，就痛了。有个词叫“怒发冲冠”，说的就是这个劲儿。
这种类型，王医师常会从平肝潜阳、清热安神的方向考虑，天麻钩藤饮是常用底方。天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神，一边把上冲的肝火往下引，一边把气血理顺。如果痛得特别厉害，他有时会在耳尖点刺放血，几滴血出来，胀痛感当场就能松一截。针灸常取太冲、风池、太阳、合谷，疏肝、清热、止痛。
第二种：血瘀型头痛——像针扎，晚上更明显
这种头痛，痛起来像针扎，位置固定，晚上容易加重。王医师说，血瘀型头痛要格外重视，瘀堵太重，脑血管出问题的风险也会高。很多人是以前撞过、摔过，或者长期久坐、气血走不动，瘀血留在头上。舌头伸出来，往往偏暗，甚至有瘀点。
这种类型，王医师会参考通窍活血汤，这是清代王清任的经典方。赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香（现在多用法夏、郁金等代替），专门活血化瘀、通窍止痛。瘀血化开，痛才松得掉。针灸上，会取百会、四神聪、血海、膈俞、合谷，帮助活血通络。
第三种：风寒型头痛——后脑勺紧，一吹冷气就犯
新加坡外面热，里面冷。很多人一头汗冲进商场，冷气对着后脑勺一吹，当时爽，过一会儿后脑勺就开始紧，像被什么东西箍住。这种痛，多在督脉沿线，百会、风府、后脑勺那一带，紧痛、胀痛，一吹风、一受凉就加重。
王医师说，头为诸阳之会，风寒一来，经络缩住，气血走不动，就痛。这种类型，他常用川芎茶调散打底。川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷，疏风散寒、通络止痛。如果怕冷明显，还会加一点温阳的药。外治上，直接在头痛部位温和灸，或者艾灸风池、风府、大椎，效果常常立竿见影。针灸取风池、风府、列缺、后溪，祛风散寒。
第四种：气血不荣型头痛——隐隐作痛，累一点就犯
这种头痛，不是胀，不是刺，是隐隐地痛，空空的痛。多在长期熬夜、过度劳累、节食减肥、经期、产后发作。人没力气，脸色差，蹲下站起来眼前发黑。王医师说，这是气血不够，上不到头，脑袋“饿”了。就像手机电量只剩百分之五，屏幕就开始闪。
这种类型，不能去通，得去补。王医师常从八珍汤加减，人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地，补气养血。气血足了，头才有东西养。针灸会取足三里、三阴交、气海、百会、脾俞、胃俞，健脾益气、升提气血。很多人调一段时间，头痛频率少了，人也精神了。
王涛医师调理头痛，不做表面止痛，通过一人一方汤药 + 针灸、特色外治，该疏通的疏通、该散寒的散寒、该补益的补益，从体质根源解决反复头痛。
如果你也长期头痛、偏头痛、紧张性头痛，止痛药越吃越多，可以到贡方堂 TCM 牛车水分行，找王涛医师面诊评估。
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