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很多女性被经期痛经、经血异常折磨得苦不堪言，以为只是普通的“痛经”，硬扛着不调理，直到症状越来越重，去医院检查才知道，自己患上了子宫腺肌症。
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家陈慧芳医师解释，“子宫腺肌症，不是简单的痛经，是子宫内膜‘跑错了地方’，长到了不该长的肌肉里。每次月经，这些异位的内膜也出血，但血出不去，就在肌层里憋着，形成瘀血包块。不通则痛，不化则瘀，不调则乱。”
子宫腺肌症的症状很典型，只要细心观察，就能及时发现身体的“求救信号”，别再当成普通痛经硬扛，越扛越严重。
1. 痛经越来越重，从经前疼到经后
初期可能只是轻微腹痛，但随着病情发展，疼痛会逐年加重，甚至月经干净了还在疼。这是异位内膜出血刺激肌层引起的“绞榨样”疼痛。
2. 月经量大、血块多，贫血找上门
经期延长到7天以上，经量多到每小时要换卫生巾，长期失血导致头晕、乏力、面色苍白。这不是“排毒”，是子宫在“漏水”。
3. 备孕多年无果，子宫环境被破坏
异位的内膜组织会破坏子宫内环境，约30%-50%的患者面临怀孕困难。如果合并卵巢巧克力囊肿，受孕难度更大。
4. 子宫“变形”，B超可见腺肌瘤
超声检查会发现子宫体积增大，严重时像怀孕3个月。部分患者肌层形成腺肌瘤，月经期疼痛加剧。
在中医看来，子宫腺肌症属于“痛经”“癥瘕”的范畴，核心问题就是“气血瘀滞”——气血不通，就像水管被堵住了，经血排不顺畅，瘀在子宫里，久而久之就形成了病灶，引发疼痛和出血异常。根据不同的病因，中医会分为3种类型，辨证开方，针对性调理，比盲目用药管用多了。
1. 气滞血瘀型：爱生气、压力大的女性最容易中招
这类患者的典型表现的是：月经来之前，乳房会胀痛，小腹有刺痛感，平时容易烦躁易怒、爱发脾气，来月经时，经血颜色暗红，还夹杂着不少血块，血块排出来后，腹痛会稍微缓解。
治疗原则：疏肝行气，把郁结的气血疏通开，再化瘀止痛，从根源上缓解症状。
常用方剂：膈下逐瘀汤加减，主要由当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、香附等药材组成，都是疏通气血、化瘀止痛的“好手”。如果乳房胀痛得厉害，就加柴胡、郁金，帮着疏肝理气；如果血块特别多，就加三棱、莪术，增强化瘀的效果。
2. 寒凝血瘀型：怕冷、爱喝冷饮的女性要注意
这类患者大多体质偏寒，典型表现是：经期小腹冷痛，疼的时候喜欢用热水袋捂着，越暖越舒服，经血颜色淡暗、质地稀薄，平时特别怕冷，腰酸腿软，冬天手脚冰凉得厉害。
治疗原则：暖宫散寒，把子宫里的寒气赶出去，再活血化瘀，让气血顺畅运行。
常用方剂：少腹逐瘀汤，里面有小茴香、炮姜、肉桂等温性药材，能温暖子宫、驱散寒气，从根源上改善寒凝血瘀的问题。如果经量特别多，就去掉当归、川芎（这两味药有活血作用），加血余炭，帮助止血固冲；如果手脚冰凉得严重，就加艾叶、鹿角胶，温补肾阳，让身体暖和起来。
3. 痰湿瘀阻型：体内湿气重的女性易患病
这类患者的典型表现是：经期小腹冷痛，四肢冰凉，经血黏稠，夹杂着血块，平时白带特别多、质地黏稠，舌头看起来胖胖的，边缘还有齿痕（这就是湿气重的明显表现）。
治疗原则：化痰祛湿，先把体内的湿气排出去，再活血通络，疏通瘀堵的气血。
常用方剂：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸，主要由苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、桂枝等药材组成，苍术、茯苓能祛湿健脾，桂枝、陈皮能活血理气，搭配起来，既能祛湿，又能化瘀。如果平时腹胀得厉害，就加厚朴、枳实，帮助理气消胀；如果身体比较虚，容易乏力，就加党参、黄芪，补气健脾，增强体质。
日常养护，比吃药更重要
经期保暖：腰腹、脚踝别受凉，热水袋敷小腹，可缓解疼痛。经期不洗头，或洗后立即吹干。
饮食忌口：不吃生冷（冰饮、寒性水果）、不吃辛辣、不喝酒。经前一周尤其要严格。
情绪管理：越焦虑越痛，越痛越焦虑。学会给自己减压，按揉太冲穴（脚背）疏肝解郁。
适当运动：平时快走、瑜伽、八段锦，促进盆腔血液循环，但经期避免剧烈运动。
定期复查：每3-6个月做一次妇科B超，观察子宫大小和腺肌瘤变化。
医案
患者：吴女士，38岁。
主诉：子宫腺肌症5年，痛经加重2年。每次月经第一天，小腹像被刀绞，疼到呕吐、出冷汗，必须吃三粒布洛芬才能勉强扛过去。经量大，血块如鸡蛋，月经持续9-10天。B超示子宫增大如孕10周，肌层回声不均。平时怕冷，手脚冰凉，经前乳房胀痛，情绪烦躁。
初诊：舌暗红有瘀点，苔白，脉弦涩。
辨证：寒凝血瘀兼气滞。长期贪凉、压力大，寒凝胞宫，气滞血瘀。
治法：温经散寒，行气化瘀，消癥止痛。
方药：少腹逐瘀汤合膈下逐瘀汤加减。
小茴香6g、炮姜6g、肉桂3g、当归12g、川芎9g、五灵脂10g、蒲黄10g（包煎）、延胡索15g、没药6g、桃仁10g、红花6g、香附10g。经前7天开始服，连服至经期第2天。14剂，水煎服。
二诊：服药后第一个月经周期，疼痛减轻一半，血块减少，经量稍减。原方去桃仁、红花，加黄芪20g、党参15g益气扶正，继服14剂。
结果：调理三个月，痛经基本消失，不需止痛药，月经6天干净，血块很少。B超示子宫大小较前缩小。继续巩固三个月，症状平稳，精神状态明显改善。
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