失眠一晚上，好不容易睡着了，却一夜梦不断，醒来比没睡还累……为什么总是睡不好？顽固失眠到底怎么治？
新加坡贡方堂TCM中医科专家陈慧芳表示，中医将失眠称为“不寐”，将多梦称为“多梦”或“妄梦”。其核心病机可概括为八个字：阳盛阴衰，阴阳失交。
白天阳气在外，人精神饱满；夜晚阳气入内，与阴相交，人便安然入睡。若阳盛不能入阴，或阴虚不能纳阳，就会导致失眠多梦。
常见病因
情志所伤：肝气郁结，郁而化火，火扰心神
饮食不节：脾胃受损，痰热内扰，“胃不和则卧不安”
劳逸失调：思虑过度，耗伤心脾，气血亏虚
病后体虚：久病耗伤，心肾不交
酸枣仁汤——养肝血，安神志
出处：《金匮要略》
原文：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
组成：酸枣仁（君）、知母（臣）、茯苓（臣）、川芎（佐）、甘草（使）
功效：养血安神，清热除烦
方解：
酸枣仁养血安神，为君药
知母滋阴清热，茯苓宁心安神，共为臣药
川芎调畅气血，使补而不滞，为佐药
甘草调和诸药，为使药
主治：肝血不足、虚热内扰之失眠。症见虚烦不眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥。
临床特点：适合入睡困难、多梦易醒、伴有情绪烦躁、口干咽燥者。
医案
主诉：失眠2年，加重1个月。每晚躺下2-3小时才能入睡，睡眠浅，多梦，易惊醒，醒后难再睡。白天头昏脑涨，心烦易怒，口干咽燥，月经量少色淡。
舌脉：舌红少苔，脉细弦数。
辨证：肝血不足，虚热内扰，心神不安。
处方：酸枣仁汤加味
酸枣仁30g（先煎）、知母10g、茯苓15g、川芎6g、炙甘草6g
加夜交藤30g、合欢皮15g、生龙骨30g（先煎）
服用方法：每日1剂，水煎分2次服，睡前1小时温服。
效果：服药7剂后，入睡时间缩短至1小时；14剂后，入睡正常，夜梦减少，睡眠质量明显改善；继服14剂巩固，诸症消失，随访3月未复发。
黄连阿胶汤——交心肾，降虚火
出处：《伤寒论》
原文：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
组成：黄连（君）、黄芩（臣）、芍药（臣）、阿胶（佐）、鸡子黄（佐使）
功效：滋阴降火，交通心肾
方解：
黄连、黄芩清心泻火，为君、臣药
芍药养血敛阴，阿胶滋阴补血，共为佐药
鸡子黄滋肾阴、养心血，为使药
主治：心肾不交之失眠。症见心烦失眠，入睡困难，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，舌红少苔。
临床特点：适合“越想睡越睡不着”的焦虑型失眠，伴有手心脚心发热、夜间盗汗者。
温胆汤——清痰热，和胃气
出处：《三因极一病证方论》
组成：半夏（君）、竹茹（臣）、枳实（臣）、陈皮（佐）、茯苓（佐）、甘草（使）、生姜、大枣
功效：理气化痰，清胆和胃
方解：
半夏燥湿化痰，和胃降逆，为君药
竹茹清热化痰，除烦止呕；枳实破气消痰，共为臣药
陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，共为佐药
甘草、生姜、大枣调和脾胃，为使药
主治：胆胃不和、痰热内扰之失眠。症见失眠多梦，胸闷脘痞，心烦口苦，恶心欲呕，舌苔黄腻。
临床特点：适合“胃不和则卧不安”者，常伴消化不良、腹胀、口苦、舌苔厚腻。
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