患者信息：陈先生，42岁，程序员
主诉：双侧小腿、肘部及颈后皮肤反复起疹、渗出、瘙痒3年余，加重2周。
现病史：患者3年前无明显诱因双小腿出现散在红色丘疹，伴剧烈瘙痒，抓破后渗液，曾于多家西医院诊为“慢性湿疹”，口服抗组胺药、外用激素药膏可暂时缓解，但停药后反复发作，且皮损范围逐渐扩大至肘部、颈后。近2周因连续熬夜加班、饮食不节（频繁外卖、多食辛辣烧烤），皮损急性加重，渗液明显，夜不能寐，遂来求诊。
症状：双小腿急性皮损：红斑、密集水疱、糜烂、黄色渗液。肘颈部慢性皮损：皮肤肥厚、粗糙、干燥、抓痕。
全身情况：剧烈瘙痒，夜间尤甚；口干口苦，纳差，小便黄，大便粘滞。舌脉：舌红、苔黄厚腻，脉滑数。
辨证：
核心病机：湿热浸淫，兼夹热毒（急性期）；血虚风燥（慢性期）。
脏腑关联：脾胃湿热为本，兼有心肝火旺。
治疗原则：急则治其标。初诊以清热利湿、凉血解毒为主，佐以健脾、祛风止痒。
治疗过程
1. 初诊（急性期）
治则：清热利湿，凉血解毒。
内服方：萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减。
（主药：萆薢、土茯苓、薏苡仁、黄柏、金银花、丹皮、白鲜皮等）
外治：
糜烂渗液处：马齿苋、黄柏煎汤冷湿敷。
干燥肥厚处：涂抹新加坡贡方堂御肤膏，取其祛风除湿、润肤止痒之效。
针灸：取曲池、血海、足三里等穴，每周2次。
2. 二诊（1周后）
渗液停止，红肿消退，瘙痒减半。
调整：原方减清热解毒药，加白术、茯苓以健脾化湿。
3. 三诊（3周后）
皮损基本消退，留色素沉着，瘙痒偶发。
调整：改用参苓白术散合当归饮子加减，健脾养血、润燥固本。
随访：患者皮损稳定，未再大面积急性发作，仅情绪极度紧张或饮食不慎时偶有零星小疹，及时外用养护即可控制。生活质量显著提高。
关键调护建议
严格忌口：忌海鲜、牛羊肉、辛辣、酒类、甜腻食物。
皮肤护理：温水短时沐浴，浴后及时涂抹保湿剂（如贡方堂御肤膏可用于日常养护）。
生活管理：避免熬夜，晚间23点前入睡；舒缓情绪压力。
环境控制：保持居住环境干燥通风。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师表示，本案为湿热浸淫型湿疹急性发作，迁延致血虚风燥之典型。治疗紧扣“湿、热、毒、燥”之病机演变，分阶论治，体现了中医“急则治标，缓则治本”的活法。初诊以萆薢渗湿汤合五味消毒饮，重在清热利湿、凉血解毒，使湿热之邪从下而解，热毒由内而消，此即“给邪以出路”之要义。治疗中及时转为健脾化湿，终以养血润燥收功，步步为营，层次分明。外治法则彰显“内外合治”之优势。急性期湿敷收敛，直折病势；慢性期借助如贡方堂御肤膏类制剂，取其祛风除湿、润肤止痒之功，契合血虚风燥之机，于日常养护中巩固疗效，防止复发，实为内治之延伸。
