患者基本信息：
陈女士，35岁。
主诉：
反复经期右侧偏头痛3年，近半年加重。
现病史：
患者自3年前因工作压力增大后，每逢月经来潮前1-2天，即出现右侧颞部（太阳穴周围）搏动性、胀痛，痛甚时牵连至同侧眼球，伴有恶心感，惧怕光线与声响。疼痛持续至经行第2-3天方逐渐缓解。曾服用西药止痛药（如布洛芬），初期有效，近半年效果不显，且担忧长期服药副作用，遂求诊中医。本次就诊时，正值经前5天，头痛已有轻微发作预兆。
诊察关键点：
发作规律：经前1-2天必发，持续至经行第2天。
伴发症状：急躁易怒，乳房胀痛，经量少、色暗、多血块，痛经。
体征：舌暗红有瘀点，脉弦涩。
中医辨证：肝郁气滞，瘀血阻络。情志不畅致肝气郁结，气滞则血瘀，经前气血变动，瘀血上扰清窍则头痛，下阻胞宫则经行不畅。
治疗原则：
疏肝解郁，活血化瘀，清热通络，分期论治。
治疗方案（分期调理）：
1. 经前（防发作期）- 疏肝活血
内服：以血府逐瘀汤加减（柴胡、川芎、桃仁、红花、牛膝等），经前5天开始服用，疏通气血。
外治辅助：嘱其随身携带新加坡贡方堂金安油，在头痛初起或工作紧张感不适时，立即取少量涂抹于右侧太阳穴、风池穴及疼痛最明显处，并以指腹轻柔打圈按摩1-2分钟。利用其薄荷脑、樟脑等成分的辛散走窜之性，快速疏散热邪，通窍止痛，作为内服药的“先锋”，缓解急性症状。
耳穴刺血：在就诊时，于其右侧耳尖处消毒后，用一次性采血针点刺，挤出3-5滴暗红色血液。此法能迅速泻热、活血、止痛，对急性期头痛有立竿见影之效。
2. 经期（因势利导期）- 化瘀调经
内服：改用桃红四物汤加减，助瘀血排出，经畅痛自减。
3. 经后（固本期）- 滋养肝肾
内服：以杞菊地黄丸合四物汤思路调养，培补根本。
疗效
首诊治疗周期：经前服用加减血府逐瘀汤5剂，配合金安油外用及耳尖刺血。本次月经来潮时，头痛程度较前减轻约50%，已无需服用西药止痛。经血中血块明显减少，痛经缓解。患者信心大增。
第二治疗周期：继续上述周期疗法。经前头痛仅感轻微胀闷，持续半天即消失，情绪较前平稳，睡眠改善。
第三治疗周期：月经如期而至，头痛未再发作。经色转红，血块基本消失，痛经亦除。面色转润，黑眼圈变淡。
随访（3个月后）：停药后观察3个月经周期，头痛均未复发，情绪及睡眠保持稳定。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师表示，本案为肝郁血瘀型经期头痛之典型。其治不在强力止痛，而在疏其气血，令其条达。医者紧扣月经周期气血变化之机，分阶段论治：经前以“通”为先，疏肝活血，挫其锋芒；经期以“化”为顺，因势利导，通因通用；经后以“养”为固，滋水涵木，夯实根基。此分而治之的思路，正合“因时制宜”之妙。外以金安油速通窍络以治标，内服汤药调畅气血以治本，内外呼应，标本兼顾。
