患者基本信息
姓名： 王女士 年龄： 35岁
主诉
反复经期右侧偏头痛3年余，近半年加重，每月发作，严重影响工作与生活。
病史
患者自述3年前因工作压力增大后，开始于经期前1-2日出现右侧颞部（太阳穴附近）搏动性疼痛，时轻时重。近半年，头痛程度加剧，每次发作持续2-3天，需服用止痛药方能勉强坚持工作。头痛发作时，畏光、畏声，伴有恶心感，喜静卧于暗室。月经周期尚准，但经血量少，色黯，时有小血块，经期小腹坠胀、发凉。平日手足不温，情绪紧张时易烦躁、胁肋部胀闷。尝试过多种西医止痛药物，初时有效，近来效果减退，且担忧长期服药副作用，遂求诊中医。
中医辨证：肝郁血瘀，寒凝脉络，兼气血不足。
丘医师分析认为，长期压力导致肝气郁滞，气血运行不畅而成瘀；加之体质偏寒，经期气血下注，头部经脉因寒凝瘀堵而“不通则痛”，同时气血不能上荣也导致“不荣则痛”。
治疗方案
治则： 经前及经期以疏肝散寒、化瘀通络治标为主；经后以温养气血、调和肝脾固本为辅。
1. 内服中药（分期调治）
经前期（月经前7-10天开始服用）：
治法：温经散寒，疏肝活血，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤合当归四逆汤加减
每日一剂，水煎两次，早晚温服。连服至月经来潮第1天。
经后期（月经干净后开始）：
治法： 健脾养肝，温补气血。
方药： 八珍汤合逍遥散化裁
每日或隔日一剂，服用10-14天。
外用辅助疗法
新加坡贡方堂御痛膏穴位按摩：
定位： 重点选取太阳穴（颞部）、风池穴（颈后枕骨下两侧凹陷处）、阿是穴（疼痛最明显点）。
方法： 经前一周开始，每日早晚各一次。清洁穴位皮肤后，取黄豆大小膏体，先以指腹稍加力度按揉上述穴位各1-2分钟，待局部微微发热，再将膏体均匀涂抹开。头痛发作时，可即时增涂一次。
作用： 借助膏中川芎、白芷、薄荷脑等成分的辛散温通之力，通过皮肤腠理直接作用于头部经络，能快速缓解局部血管痉挛，辅助内服药发挥“通络止痛”之效。内外合治，事半功倍。
疗效随访
第一周期治疗后：次月经前头痛发作时间推迟至经潮当日，疼痛程度减轻约40%，持续时间缩短至1天，恶心感消失。自述涂抹御痛膏后头部有清凉舒展感，能正常室内活动。
第二周期治疗后：经期头痛程度进一步减轻（约70%），仅为隐痛，不影响日常工作。经血颜色转红，血块减少。手足畏寒改善。
第三周期治疗后：头痛基本未发作，仅经期第一天稍有头部昏沉感，无需服用止痛药。情绪及睡眠质量明显好转。
后续：继续巩固调理一个周期后停药。随访三个月，经期偏头痛未再复发，整体精神状态佳。嘱其坚持日常养护，尤其在季节交替时注意防寒。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案是典型的肝郁血瘀寒凝型经期偏头痛。治疗上紧扣 “温、通、补” 三字诀：
温：用桂枝、细辛等药温散经脉之寒，解除挛急。
通：以活血化瘀（川芎、桃仁、红花）与疏肝理气（柴胡、枳壳）相结合，打通气血运行的通道，解决“堵”的问题。
补：周期后期重视健脾养肝、温补气血，解决“虚”的根基，提升身体抗邪与调节能力。
同时，巧妙地运用了新加坡贡方堂御痛膏作为外治手段，实现了经穴刺激与药物透皮吸收的双重效果，在急性期能快速缓解症状，提高患者治疗信心，是内服汤药的重要补充。
