患者：黄女士，35岁。
主诉：体检发现右肺上叶5mm磨玻璃结节3个月，西医建议定期观察。自觉胸闷胁胀，喉间有痰，难以咳出，情绪烦躁，经前乳房胀痛。担心结节变大恶变，遂寻求中医治疗。
初诊：焦虑不安，言语间常叹气。舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄腻，脉弦滑。
诊断：肝郁气滞，痰瘀互结之肺积（肺结节）。
治以：疏肝理气、化痰祛瘀、软坚散结。
开方：海藻玉壶汤加减。
方药：海藻、昆布、浙贝母、半夏、陈皮、青皮、川芎、当归、连翘、独活、甘草。
随证加减
加入柴胡、郁金增强疏肝解郁之力
加入丹参、莪术加强活血破瘀之功
加入山慈菇、夏枯草增强解毒散结之效
调理结果
第一阶段（1个月）：服药14剂后，患者自觉胸闷明显改善，喉间痰浊感消失，情绪转佳。
第二阶段（2个月）：守方加减继续调理，经前乳房胀痛未再发作，自觉呼吸顺畅。
第三阶段（3个月）：复查肺部CT，影像显示右肺上叶结节缩小至2mm。患者信心大增，继续巩固治疗。
【丘保润案语】
此案肺结节，病位在肺，病机实关乎肝。患者情志不遂，肝气郁结，气滞则津停为痰，血行不畅成瘀。痰瘀互结，阻于肺络，遂成结节。海藻玉壶汤本为治瘿瘤名方，方中海藻、昆布咸寒软坚，消痰散结为君；浙贝、半夏化痰散结为臣；青皮、陈皮理气解郁，当归、川芎活血行瘀，此四味共调气血；连翘清解郁热，独活宣通经络。全方融理气、化痰、祛瘀、散结于一炉，正合"结者散之"之旨。今人治结节，多着眼于活血化瘀，然忽略气郁生痰之关键，疗效故不显。此案提示，治肺结节当重视疏肝理气、化痰散结，气顺痰消，瘀血自化，结节得散。然须注意，中药消散结节需时较长，一般以三月为一疗程，患者须耐心配合，方能收功。
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