患者基本信息
姓名：李女士 年龄：35岁 职业：设计师
主诉
双侧颈后、肘部皮肤反复瘙痒、增厚5年，近2月加重。
病史
患者自述5年前因工作压力增大后，颈部开始出现瘙痒，初期为散在小米粒大小丘疹，因搔抓逐渐融合成片，皮肤增厚。后皮损蔓延至双肘部。5年间多次求治，曾外用激素类药膏，用药时好转，停药后复发且面积逐渐扩大。近2月因项目结题，熬夜频繁，情绪焦躁，导致瘙痒剧烈发作，夜间尤甚，严重影响睡眠，遂来寻求中医治疗。
初诊情况：
查体：颈、肘部可见暗红色苔藓样斑块，皮肤肥厚粗糙，有抓痕。
问诊：近期工作压力大，熬夜多，烦躁易怒，失眠，口干口苦。
舌脉：舌质红，苔薄黄，脉弦数。
中医辨证：肝郁化火，血虚风燥。
中医诊断：牛皮癣（辨证：肝郁化火，兼夹血瘀）
西医诊断：神经性皮炎（慢性期）
治疗原则
疏肝泻火，凉血化瘀，润燥止痒。治法上先以清泻肝火、凉血活血为主，待火势渐平，再加重养血润燥之力。
治疗经过：
内服方（疏肝泻火，养血润燥）：
方药：丹栀逍遥散合四物汤加减（柴胡、白芍、当归、丹皮、栀子、生地、白蒺藜等）。
服法：每日一剂，水煎服。
外用治疗：贡方堂御肤膏
使用方法：嘱患者每日早晚各一次，先用温水清洁患处，取适量膏体，在皮损处轻轻打圈按摩至完全吸收。特别强调：瘙痒发作时，尽量克制搔抓，可临时加涂一次药膏以替代搔抓。
复诊结果：一周后瘙痒显著减轻，睡眠改善，皮损颜色转淡。两周后瘙痒基本控制，肥厚皮损明显变薄变软，停内服中药，嘱其继续外用贡方堂御肤膏每日一次，巩固疗效，直至皮肤完全恢复正常。并再三强调生活调摄需持之以恒。三月后再次随访，患者诉即使工作繁忙，亦未出现反复，对治疗效果非常满意。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案神经性皮炎病程缠绵，其根本在于“肝”，其标见于“皮”。治疗上紧扣“肝郁化火”之病机，以丹栀逍遥散为主方疏肝清火，合桃红四物汤化瘀润燥，内外兼治。内服方药如同“釜底抽薪”，清除体内病源；而外用贡方堂御肤膏则如“精准灭火”，直接缓解症状、修复皮损。二者相辅相成，加之患者严格遵从生活医嘱，终使五年顽疾得以痊愈。此案充分体现了中医“整体观念、辨证论治”的优越性。
