患者基本信息
姓名：陈女士 年龄：42岁 职业：平面设计师
主诉：右侧偏头痛反复发作8年，近一月加重
病史与症状
患者自述8年前因长期工作压力大后开始出现右侧头部疼痛，初期数月一发，未予重视。近年来发作愈发频繁，约每月1-2次。近一月因项目赶工，熬夜频繁，与人争吵后，头痛剧烈发作，每周达2-3次，每次持续数小时至一天不等。自行服用“布洛芬”可临时缓解，但药效过后疼痛依旧，遂来寻求中医治疗。
头痛特点：右侧颞部搏动性钻痛，痛处固定。
伴随症状：
面红目赤，口苦咽干
失眠多梦，大便偏干
月经色暗有血块，经前头痛加重。
舌脉：舌红苔薄黄，舌下络脉青紫；脉弦有力。
诊断：偏头风（肝阳上亢，瘀血阻络）。
病机：肝肾阴虚为本，肝阳上亢化风，兼久病瘀阻经络。
治法：急则治其标，以平肝潜阳、活血通络、祛风止痛为主。
方药：天麻钩藤饮合通窍活血汤加减
天麻15g，钩藤15g，石决明30g（平肝潜阳）
川芎10g，丹参20g，全蝎3g（活血通络）
栀子10g，黄芩10g（清肝火）
怀牛膝15g（引血下行）
茯神15g（安神）
用法：7剂，每日1剂，水煎服。
反馈：患者自述服药后，头痛发作频率及强度均减半，睡眠改善，大便通畅。舌红转淡，脉弦稍缓。可见肝火渐清，肝阳得潜。效不更方，原方去苦寒之栀子、黄芩，以防久服伤胃，加入 白芍20g、女贞子15g 以滋养肝阴，求其“标本兼治”。续服14剂。
随访（3个月后）：电话随访，患者称头痛基本未再发作，生活与工作质量显著提高。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案例是典型的顽固性偏头痛，病史长，病情复杂。治疗上并未简单地“头痛医头”，而是紧扣 “肝阳” 与 “瘀血” 这两个核心病机。初诊以天麻钩藤饮平肝潜阳治其主，合通窍活血汤之意并加入虫类药全蝎，重在活血通络、搜风止痛，功专力猛，以挫病势。待标实之象缓解后，及时转入滋养肝阴、调和肝脾的巩固阶段，体现了中医 “急则治其标，缓则治其本” 的辨证思维和灵活策略。
