患者基本信息
姓名：李女士
年龄：31岁
病史与主诉
主诉：产后5个月，头发大量脱落伴头皮显露3月余。
现病史：患者自述于5个月前顺产一男婴，产程较长，出血量偏多。产后母乳喂养。约在产后2个月时开始出现洗头、梳头时头发成撮脱落，枕巾、地漏处随处可见。近一月来，自觉前额及头顶发缝处头皮明显可见，头发枯槁如草，遂来就诊。伴见夜间盗汗，眠差多梦，腰膝酸软无力，精神疲惫，面色萎黄，且因脱发问题日益焦虑，时常对家人发脾气，胸胁时有胀闷感。
既往史：体健，无特殊疾病史。
月经史：产后3个月月经来潮，周期尚准，但经量较孕前明显减少，色淡，行经2天即净。
舌象：舌质淡，舌尖红，舌边有轻微齿痕，苔薄白。
脉象：脉沉细弦，双尺脉尤弱。
辨证分析
患者产后耗伤气血，加之哺乳延续，致气血亏虚。血虚则发失所养，故见头发干枯脱落；气虚则神疲乏力。病程迁延，由血及精，伤及肝肾。肾精亏虚，髓海不足，故见头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力差；肝血不足，魂不守舍，则夜眠多梦。舌淡、脉沉细皆为气血肝肾不足之象。
辨证： 产后脱发（气血亏虚，肝肾不足证）。
治法
益气养血，滋补肝肾，佐以安神。
方药
八珍汤合二至丸加减。
黄芪30g 党参15g 白术12g 茯苓15g
当归12g 熟地黄20g 白芍12g 川芎9g
制何首乌15g 女贞子15g 旱莲草15g
酸枣仁15g 炙甘草6g
7剂，每日1剂，水煎分两次温服。
复诊及转归
二诊： 患者自述精神好转，脱发量减少约半，睡眠改善。舌脉同前。药已中病，守原方加桑寄生15g以增补肾之力，继进14剂。
三诊： 脱发已基本控制，梳头仅掉数根，头顶可见新生绒发，头晕、腰酸等症大减。舌淡红，脉较前有力。予中成药“归脾丸”合“六味地黄丸”调理善后，巩固疗效。
按语
本案乃典型之产后脱发。治疗紧扣“产后多虚”之病机，以八珍汤益气养血，治其标；以二至丸、何首乌等滋补肝肾，固其本。佐酸枣仁安神，以助精血之化生。全方标本兼顾，使气血充盛，肝肾得补，则毛发自生而固。体现了中医“治其本，症自除”的辨证论治思想。
