患者：林女士，33岁。
主诉：双侧乳房胀痛、可触及颗粒状结块已近两年，经前一周症状尤为明显，情绪烦躁时加重。近期体检，乳腺彩超提示双侧乳腺实质性结节（BI-RADS 3类），最大约0.8x0.6cm。患者忧虑结节增大，但不愿手术，故寻求中医治疗。
初诊：面色略暗，神情焦虑。平素工作压力大，常感胸闷，善叹息，睡眠多梦，月经有血块。舌质暗红，边有瘀点，苔薄白。脉象弦细。
诊断：乳癖。
症属：肝郁气滞。
治法：疏肝解郁，活血化痰，软坚散结。
开方：消核汤加减。
方药：柴胡 12g 、白芍 15g 、当归 10g 、茯苓 15g 、白术 12g 、浙贝母 15g、醋香附 12g、丹参 20g、夏枯草 15g、牡蛎 30g （先煎）、甘草 6g；14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
二诊：服药2周后，患者称乳房胀痛感显著减轻，情绪较前舒畅，睡眠改善。效不更方，嘱继续服药。
三诊：服药1月后）自述触诊时结节变软、缩小，经前胀痛已基本消失。守方随证加减，连续调理2个月。
结果：患者诸症平息，复查乳腺彩超，结果显示结节已缩小至0.3x0.2cm（BI-RADS 2类）。
【案语分析】
新加坡贡方堂TCM中医丘保润指出，本案是典型的因“肝气不舒，气血瘀堵”形成的乳腺结节。现代女性生活与工作压力交织，最易导致 肝气郁结。肝经循行于两胁，肝郁则气滞，气滞则血行不畅而成瘀；肝气横逆犯脾，导致脾失健运，则水湿内停，凝聚为 痰。痰、瘀互结，阻塞于乳房脉络，便形成了结节与胀痛。
丘保润开方“消核汤”，其精髓不在于“攻伐”，而在于“疏通”与“调和”。
方中以 柴胡、香附 为君，疏解肝经之郁遏。
辅以 当归、丹参 活血化瘀，浙贝母、夏枯草、牡蛎 化痰软坚，共同瓦解痰瘀互结之病理产物。
同时，用 白芍、茯苓、白术 柔肝健脾，固护根本，防止痰瘀再生。
此案印证了中医“从肝论治”乳腺疾病的独特优势，通过调整全身的气血状态，不仅能消除已形成的结节，更能改善产生结节的“土壤”（体质），从而达到标本兼治、防止复发的长远效果。
