患者： 陈先生，62岁。
主诉： 发现血糖升高8年，伴口干、乏力、双足麻木1年余。
问诊： 口干但不欲多饮，乏力氣短，饭后腹胀，大便溏薄，双足麻木发凉。
望诊： 面色萎黄，精神不振。舌质淡暗，边有齿痕，舌下络脉青紫。
切诊： 脉沉细涩。双足肤温偏低。
诊断： 消渴
辨证： 气阴两虚，脾失健运，瘀血阻络
病机分析：
病程日久，耗伤气阴，故见口干、乏力、脉细。
饮食不节，损伤脾胃，运化无力，故食少腹胀、便溏、舌有齿痕。
“久病必瘀”，气虚血行无力，阴虚血液涩滞，导致瘀血内生，阻于四肢脉络，故见肢体麻木、舌暗、脉涩。
治则： 益气养阴，健脾活血，通络止痛。
方药： 自拟方（生脉散合六君子汤加减）
组成： 生黄芪30g，太子参15g，炒白术12g，茯苓15g，麦冬10g，五味子6g，山药20g，丹参20g，鸡血藤15g，怀牛膝12g，陈皮6g。
方解： 以黄芪、太子参大补元气；白术、茯苓、山药健脾；麦冬、五味子养阴；丹参、鸡血藤、牛膝活血通络，引药下行。
针灸治疗：
取穴： 足三里（健脾益气）、三阴交（调补三阴）、血海（活血养血）、胰俞（调节血糖）、涌泉（引火归元，温煦下肢）。
操作： 平补平泻法，留针30分钟，每周治疗2次。
生活调护：
饮食： 嘱其忌食生冷、甜腻、油炸之物。推荐食疗方：黄芪山药粥（黄芪30g煎汤代水，与山药、粳米同煮）。
运动： 建议每日饭后缓步行走30-40分钟，以微汗出为度，促进气血流通。
情志： 劝导其保持心情舒畅，避免忧思恼怒。
初诊： 予上方7剂，患者乏力、口干减轻，腹胀改善，麻木同前。
二诊： 加强活血通络之力，原方加地龙10g、桂枝6g，继服14剂。
三诊： 患者精神体力大增，双足麻木发凉感减轻约六七成。复查空腹血糖降至6.8mmol/L。
随访： 守方调理两月余，血糖控制平稳，肢体麻木基本消失，生活质量显著提高。
医案总结
本案展示了中医治疗糖尿病并发症的独特优势。患者病机已从早期的“燥热”转为“气阴两虚”兼“血瘀”。治疗上并未单纯降糖，而是通过益气养阴治其本，活血通络治其标，使患者不仅血糖下降，周身不适症状也得到根本性改善，体现了中医“辨证论治”与“整体调节”的精髓。
