患者：郭女士，32岁。
主诉：月经量明显减少近2年，色暗伴有血块，经期小腹冷痛。
现病史：患者自述近两年来月经周期虽基本准时（28-32天一行），但经量骤减，仅持续2天即净，用护垫即可，经色暗淡，且时常夹有细小暗黑色血块。每次行经第一天小腹冷痛剧烈，必须使用热水袋敷贴方可缓解，伴有腰酸乏力。平素畏寒，手足不温，面色欠红润。曾自行服用红枣、当归等补血之品，效果不显，且易上火。
初诊：观其舌象，舌质淡黯，舌边略有齿痕，苔薄白。切其脉，脉象沉细。
诊断：月经过少、痛经。
辨证：冲任虚寒，瘀血阻滞。
治法：温经散寒，养血祛瘀，调补冲任。
开方：温经汤加减。
方药：吴茱萸， 桂枝， 当归， 川芎， 白芍， 牡丹皮， 阿胶（烊化）， 麦冬， 党参， 生姜， 半夏， 炙甘草。
用法：7剂，每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。
方解：此方之妙在于温通与滋养并行。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎、白芍养血活血；牡丹皮助其化瘀；阿胶、麦冬滋阴养血，制约温药之燥性；党参、甘草益气健脾，以资气血生化之源；生姜、半夏和胃降逆。全方共奏温经散寒、祛瘀养血之效，正对患者的病机。
二诊：服药第6天后来月经了，郭女士称此次月经期间小腹冷痛感大为减轻，无需再依赖热水袋，经量较前略有增多，颜色转红，血块减少。精神、气色亦有改善。丘医师守原方，根据其舌脉变化微调剂量，续服14剂，并嘱其注意腹部保暖，避免生冷饮食。
三诊：患者欣喜反馈，此次月经持续了4天，量已基本恢复正常，腹痛消失，仅感轻微腰酸。手足畏寒情况好转。
按语：
本案是运用经典古方“温经汤”治疗虚寒性月经病的典型范例。丘保润医师指出，月经量少、痛经并非一味“补血”或“止痛”即可解决，关键在于精准辨证。郭女士的症状核心在于“寒”与“瘀”，温经汤温清补消并用，既能祛除寒邪、化去瘀血，又能滋养血脉、补益气血，从而使胞宫得温，冲任得养，经水自然通畅调达。此案体现了中医“辨证论治”与“经典方剂”在调理女性月经问题上的独特优势和显著疗效。
