一、患者基本信息
患者： 王女士，32岁。
主诉： 白带量多、色黄质稠、小腹坠痛反复发作2年，加重1周。
二、病史与症状
病史： 2年前流产后出现，多次西药治疗（抗生素/栓剂）后易复发。本次因劳累、压力大加重。
刻下症： 带下黄绿粘稠、有臭味，小腹坠痛，腰酸，外阴痒。伴乏力、纳差、口干口苦、心烦。
舌脉： 舌红胖、苔黄腻，脉弦滑数。
三、中医辨证
诊断： 带下病
证型： 肝郁脾虚，湿热下注（本虚标实）
病机分析： 流产后肾气亏虚（本）；思虑劳累伤脾，生湿；情绪压力致肝郁化热。湿热互结，下注胞宫，发为带下。
四、治疗过程
治则： 急则治标，清热利湿为主，佐以疏肝健脾。
方药： 易黄汤合逍遥散加减。
核心思路： 黄柏、车前子清热利湿；柴胡、白芍疏肝；茯苓、白术、山药健脾；川断补肾固本。
外治： 苦参、黄柏等煎汤坐浴，快速止痒。
疗效：
一周后： 白带、腹痛等主要症状显著减轻。
调整： 原方减少清热药，加入黄芪、党参等健脾益气，巩固疗效。
一月后： 症状完全消失，以中成药（逍遥丸、参苓白术散）调理体质，防止复发。
五、医案总结
本案是典型的妇科炎症反复发作病例。西医治疗着眼于“杀菌”，虽能暂时控制症状，但无法改变体内“湿热”的环境，故易复发。中医从整体出发，辨证为“肝郁脾虚，湿热下注”。治疗上并非单纯清热利湿，而是疏肝、健脾、利湿、补肾四法同用：
柴胡、白芍、当归疏肝柔肝，解除生热的根源。
茯苓、白术、山药、芡实健脾祛湿，切断湿气的来源。
黄柏、车前子清热利湿，直接清除病理产物。
川断补肾固本，增强下焦的固摄能力。
通过标本兼治，不仅消除了急性症状，更关键的是调整了患者“肝郁脾虚”的偏颇体质，改善了内环境，从而打破了炎症“复发-治疗-再复发”的恶性循环，取得了满意的远期疗效。
