你知道什么是多囊吗？相信很多人可能都没有听过这个病症！多囊卵巢综合征（PCOS），是现代女性常见的妇科疾病，它不仅会影响女性的生育功能，还可能引发一系列代谢紊乱，如肥胖、胰岛素抵抗等！
其临床表现多样，常见症状包括月经失调，如月经稀发、闭经等；多毛，尤其是面部、胸部、腹部等部位汗毛增多；体重增加且多为腹部肥胖；不孕等。
PCOS的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，主要是由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多、胰岛素抵抗等病理改变。
中医对多囊卵巢综合征的认识
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，多囊卵巢综合征属于“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。本病的发生主要是由于脏腑功能失调、气血失和、痰瘀互结所致。PCOS患者大多呈现三种典型体质：脾虚湿盛型常觉身体沉重，肝郁气滞型情绪起伏如潮汐，肾精亏虚型则伴有腰膝酸软。
辨证论治
肾虚痰阻型：患者常见月经稀发或闭经，多毛，肥胖，腰膝酸软，头晕耳鸣等症状。治则为温肾化痰，常用方剂有右归丸合苍附导痰丸加减。通过补肾阳药如熟地、山药、山茱萸等滋补肾阴，温补肾阳；化痰燥湿药如半夏、苍术、陈皮等化痰除湿，通畅气血。
脾虚痰湿型：表现为月经后期，量少，甚至闭经，形体肥胖，胸闷泛恶，纳少便溏等。治以健脾化痰，祛湿调经。方选苍附导痰丸加减。可选用白术、茯苓、薏苡仁健脾益气，祛湿化痰；半夏、陈皮、香附等燥湿化痰，疏肝理气。
肝郁血瘀型：常见月经先后不定期，经量少，色紫暗有块，经行不畅，伴有小腹胀痛，情志抑郁或烦躁易怒等。治法为疏肝理气，活血化瘀。方用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减。柴胡、枳壳、芍药等疏肝理气；当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀。
医案
患者：陈女士，39岁。
主诉：闭经6个月，体重半年激增10kg，面部痤疮爆发。
西医诊断：多囊卵巢综合征（BMI 29.1，睾酮4.2nmol/L，B超双侧卵巢卵泡≥12个）。
自述：长期熬夜、高压力工作，嗜甜食，每天一杯奶茶，下午茶经常和同事一起吃炸鸡薯条。
初诊：体型肥胖，面红油腻，唇周痤疮红肿，舌质暗红、苔黄厚腻，脉弦滑有力，右关脉尤甚。
辨证：肝胆郁热，痰瘀互结。
开方：大柴胡汤加减。7剂。
二诊：面部出油减少，痤疮部分结痂。原方去大黄，加丹参20g、菟丝子15g（补肾活血促卵）10剂。
结果：月经来潮（经量少、色暗红），舌苔转薄白。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
