鼻子堵了，只能张嘴呼吸；鼻涕流不停，一天一卷纸；打喷嚏打到怀疑人生，头昏脑胀什么事都干不了……这就是鼻炎，看着不是大病，但反反复复很折磨人。
新加坡贡方堂TCM中医科专家吴美仪医师指出，鼻炎分三种，治法各不同。对证才能通，不对证越治越堵。很多鼻炎患者不知道自己的鼻炎属于哪种，其实只要看症状、发作特点，就能快速判断。
第一种：过敏性鼻炎——打喷嚏、流清涕、鼻子痒
典型表现：一早起来连续打十几个喷嚏，清水鼻涕流不停，鼻子眼睛一起痒，有时还嗓子痒、耳朵痒。换季、吹冷风、打扫卫生时容易犯。
病根在哪：肺气虚，卫外不固。肺开窍于鼻，肺气不足，抵挡不住外邪（比如冷空气、花粉、尘螨）。
常用方：玉屏风散合苍耳子散加减
方解：黄芪、白术、防风补肺固表，苍耳子、辛夷、白芷通鼻窍，荆芥、蝉蜕祛风止痒
加减：清涕多、怕冷加桂枝、生姜；鼻痒眼痒加僵蚕、乌梅
第二种：慢性鼻炎——鼻塞、黏涕、嗅觉下降
典型表现：鼻子常年不通气，有时候左边堵有时候右边堵，躺下更明显。鼻涕黏稠，擤不出来也倒流，嗅觉越来越差。
病根在哪：脾肺两虚，湿浊内停。脾运化不好，湿气往上走，堵在鼻窍。
常用方：参苓白术散合苍耳子散加减
方解：党参、白术、茯苓健脾化湿，薏苡仁、白扁豆渗湿，苍耳子、辛夷通窍，石菖蒲化浊开窍
加减：鼻塞重加路路通、丝瓜络；头昏加升麻、葛根
第三种：鼻窦炎——黄脓涕、头痛、面部胀痛
典型表现：流黄脓鼻涕，擤不完，有时带腥臭味。眉心、脸颊胀痛，低头更疼。严重时还发烧、口臭、嗅觉减退。
病根在哪：胆经郁热，湿热上蒸。湿热浊气熏蒸鼻窍，形成脓涕。
常用方：辛夷清肺饮或龙胆泻肝汤加减
方解：辛夷、苍耳子通窍，黄芩、栀子清热，鱼腥草、败酱草排脓，车前子利湿
加减：头痛明显加白芷、川芎；脓涕腥臭加蒲公英、紫花地丁
吴医师强调，每个人的体质和鼻炎类型、诱因都不同，具体的用药和配伍，需要专业中医面诊辨证后确定，切勿自行抓药、乱用药，也不要长期依赖强效喷剂，以免损伤鼻黏膜、引发药物性鼻炎。
日常养护：三要三不要
要保暖——颈部、背部别受凉，尤其夏天别对着空调吹。出门戴口罩，冷空气不过直接刺激。
要洗鼻——每天早晚用生理盐水洗鼻，把脏东西冲出来，比吃药还管用。
要锻炼——快走、慢跑、八段锦，动起来阳气足了，鼻子自然通。
不要吃生冷——冰饮、凉拌菜、寒性水果，伤脾阳生湿气，鼻炎更难好。
不要熬夜——熬夜耗肺气，肺气虚了，鼻子第一个报警。
不要乱用滴鼻药——很多滴鼻剂长期用会形成药物性鼻炎，越滴越堵。
医案
患者：王先生，30岁。
主诉：过敏性鼻炎5年，加重半年。每天早上起来打十几个喷嚏，清水鼻涕流不停，鼻子眼睛一起痒，办公室里纸巾一天用一包。冷气一吹、换季必犯，严重时头昏脑胀，没法专心工作。
初诊：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
辨证：肺气虚寒型过敏性鼻炎。肺气不足，卫外不固，风邪乘虚而入。
治法：益气固表，祛风散寒。
方药：玉屏风散合苍耳子散加减。
黄芪20g、白术12g、防风10g
苍耳子6g、辛夷10g（包煎）、白芷10g
荆芥10g、蝉蜕6g、桂枝6g、生姜3片、炙甘草6g
7剂，水煎服，日1剂。嘱早晚洗鼻、忌生冷、少吹空调。
二诊：一周后复诊，打喷嚏明显减少，鼻涕少了，鼻子不痒了。舌脉好转。原方去荆芥、蝉蜕，加党参15g增强补气之力，继服14剂。
结果：鼻炎基本控制，只在特别冷的时候偶尔打两个喷嚏。
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