在门诊日常接诊中，新加坡贡方堂的吴美仪医师经常遇到患者一脸困惑地问：“医师，我脚痒了好几年，这到底是‘脚气’还是‘足廯’？是不是身体缺了什么营养？”
吴美仪医师指出，其实在日常生活中，这两个词经常被混用，但在中医经典理论和现代医学中，它们却有着本质的区别。搞不清这个概念，不仅可能导致治疗无效，甚至可能越治越严重。
今天，我们就请吴美仪医师从中医的角度，为大家厘清这两个概念，并教您如何正确调理。
首先，我们要明确一个概念。
在现代生活中，大家常说的“脚气”或“足廯”，其实指的是同一种病——由真菌感染引起的皮肤问题。这是一种传染性皮肤病，表现为脱皮、水疱、瘙痒。
然而，在古医书中记载的“脚气”，内涵要复杂得多。古人说的“脚气病”，有时指的是一种由于营养缺乏引起的全身性疾病，严重时甚至会导致腿脚肿胀，这和真菌感染的足癣完全是两码事。
而我们今天要讨论的、困扰大多数患者的瘙痒、脱皮的“脚气”，在中医里通常被称为“脚湿气”，也就是现代医学所说的“足廯”。
吴美仪医师介绍，中医认为，足廯（脚湿气）虽然表面上看是外部真菌感染，但其根本在于体内湿气过重，外加湿热毒邪侵袭。
中医认为，此病多由脾胃二经湿热下注而生。通俗来说，如果你平时爱吃甘厚肥腻的食物，损伤了脾胃功能，体内就容易滋生湿气。湿气下行至脚部，如果此时鞋子不透气，或者久居湿地，外界的湿热毒邪就会与体内的湿气里应外合，最终爆发在皮肤上。
吴医师强调，中医调理足廯，最忌“一把抓”。同样是脚气，表现不同，体质不同，用药思路截然不同。根据临床观察，足廯主要分为以下三种类型：
1. 湿热下注型（多见于水疱、糜烂）
症状： 脚趾间密集出现针尖大小的水疱，挑破后流水，瘙痒剧烈，摩擦后皮肤发红糜烂。通常伴有脚汗多、气味重。
成因： 外感湿热之邪，或长期在水中作业，湿气蕴积皮肤。
调理原则： 清热解毒，燥湿止痒。除了外用药物，中医常会使用相应方药，来从内部清除湿热。
2. 血虚风燥型（多见于干燥、脱皮、皲裂）
症状： 病程较长，足底皮肤增厚、粗糙、干燥脱屑，甚至在秋冬季节出现裂口，疼痛出血，瘙痒反而相对较轻。
成因： 患病日久，湿毒化燥，耗伤了阴血，导致皮肤失去濡养。
调理原则： 养血润燥，祛风止痒。此时若只顾祛湿，反而会加重干燥。
3. 肾气不足型（见于顽固反复、发于涌泉）
症状： 足跟部或脚心皮肤增厚、发痒，久治不愈。患者可能伴有腰酸等表现。
成因： 病位在涌泉，与肾经相关，属于肾气不足。
调理原则： 温补肾阳，化气行水。此时若再使用苦寒药物，会损伤阳气，导致湿邪更盛，反而需要从补肾入手才能断根。
新加坡气候炎热潮湿，是足廯的高发地区。吴美仪医师提醒大家，除了对症下药，日常防护至关重要：
1. 保持干爽是王道
真菌最喜欢温暖潮湿的环境。洗澡或洗脚后，一定要用干净的毛巾擦干脚趾间的水分。尽量少穿不透气的胶鞋或皮鞋，在家时可适当穿拖鞋，让脚部通风。
2. 讲卫生，防传染
足廯具有传染性。不要与家人共用洗脚盆、擦脚巾或指甲钳。袜子要单独清洗，最好用开水烫洗或在阳光下暴晒。
3. 饮食调养
如果您属于湿热体质，应少吃芒果、榴莲、糯米等湿气重的食物，以及辛辣烧烤等助热的食物。可以适当食用一些健脾祛湿的食物，如薏米、赤小豆。
4. 切忌滥用药物
很多患者脚一痒，就去药店买激素类药膏涂抹。吴医师警告：激素药膏虽然能暂时止痒，但对于真菌来说反而是“肥料”，可能导致癣菌扩散，越治越严重。
如果您正被足廯反复发作所困扰，不清楚自己属于哪种类型，欢迎前来新加坡贡方堂中医门诊咨询。吴美仪医师将根据您的体质，为您量身定制内服外洗的整体调理方案。
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