脖子摸出小疙瘩？体检报告上的“甲状腺结节”四个字，总让不少人莫名心慌，这个严重吗？需要手术吗？怎么根治消除？
甲状腺结节是甲状腺中的圆形或椭圆形的异常组织团块。甲状腺在颈部，分左右二叶，中间有峡部相连。
为什么会得甲状腺结节呢？
这个跟平时的工作学习生活压力增大、长期忿郁恼怒或忧思郁虑及体质因素有关，如妇女的经、孕、产、乳等生理特点等。
一般人群通过触诊（用手摸）的检出率为3～7%，而通过B超检查，检出率可高达20～67%，也就是说十个人中就有多达近7个人患有甲状腺结节，尤其是女性和老年人群更为多见。
甲状腺结节有哪些表现？
大部分患者没有任何症状。他们可能在医生或护士在常规触诊检查中才发现自己有甲状腺结节。
新加坡贡方堂TCM中医科吴美仪表示，在中医看来，结节的形成常与“痰瘀互结”相关——长期情绪压力(肝郁气滞)、不合理的饮食习惯(滋生痰湿)、以及环境因素等交织作用，导致气血运行不畅，痰湿与瘀血阻滞于颈部经络，久而久之形成有形之结。
中医认为，甲状腺结节的核心病机是“情志郁结、痰湿内生、瘀血阻滞”，长期焦虑、烦躁易怒会导致肝气郁结，气机不畅，痰湿与瘀血裹结在颈部，便形成“癥瘕、积聚”，调理的关键在于“疏肝理气、化痰散结、活血化瘀”，从根源上化解病灶。
情志失调是甲状腺结节的重要诱因。中医强调“肝主疏泄”，情绪稳定是散结的关键。日常需避免长期熬夜、过度思虑，可通过冥想、深呼吸、散步等方式疏肝理气，必要时可配合听舒缓的音乐；也可通过练习八段锦，按摩太冲穴、行间穴，帮助疏解肝郁。
女性患者因其生理特点，常多伴见情绪抑郁或烦躁易怒、胸胁胀闷、善太息、月经不调等肝郁之象，脉象弦、滑、缓、弱皆可见。
男性患者体征、症状较少，但舌质常暗红或有瘀点、苔多白腻或薄黄，脉弦或弦滑，舌脉特征更为突出。
新加坡贡方堂TCM中医科吴美仪表示，甲状腺结节以肝郁气滞为基础病机，兼有痰凝血瘀，总属本虚标实、虚实夹杂之证。
治宜疏肝调气、化痰祛瘀并举：早期重在疏肝理气，兼以化痰散结；中期气滞血瘀明显，宜加强活血破瘀之力；后期或久病者，需兼顾健脾养阴、扶助正气，以防消散之品过度耗伤气血。
今天分享一个经验方——疏肝散结汤。
针对肝郁气滞、痰瘀互结基础病机，以疏肝理气、化痰祛瘀、软坚散结为立方要旨，疏、活、清、消并施，标本兼顾，气血痰瘀同治。
组成：柴胡15g，香附15g，青皮10g，赤芍15g，红花6g，川芎10g，夏枯草30g，蒲公英15g，猫爪草20g，玄参15g，生牡蛎（先煎）30g，浙贝母20g，生甘草6g。
其一，疏肝行气以畅郁结。用柴胡、香附、青皮入肝经，辛散疏达，共奏疏肝解郁、理气散结之功。柴胡轻清升散，透达少阳；香附理气宽中；青皮破气疏肝，消积化滞。三药合用，使肝气条达，气行则血行痰消，从源头阻断结节生成。
其二，活血化瘀以通脉络。用赤芍、红花、川芎相伍，活血化瘀兼能行气。赤芍凉血散瘀，兼清郁热；红花活血通经，祛瘀止痛；川芎为“血中气药”，上行头目，旁达络脉。三药协同改善局部气血壅滞状态，血行则结易散。
其三，清热化痰、软坚散结以消形质。用夏枯草、蒲公英、猫爪草、玄参、生牡蛎、浙贝母六药，共奏清热、化痰、软坚、散结之功。夏枯草清肝火、散郁结，为治瘿瘤要药；蒲公英清热解毒，兼能散结消肿；猫爪草解毒化痰，善消痰核瘰疬；玄参、生牡蛎、浙贝母取自消瘰丸，可滋阴降火、化痰软坚，为治痰核瘿瘤之经典方药。诸药合用，使痰热得清，坚结得软，有形之结得以渐消。
其四，调和诸药，和中护正。用生甘草，一则调和诸药，缓急和中；二则与玄参相配，可益阴清热，防疏肝活血之品辛燥伤阴。
医案
患者，男，54岁。
主诉：甲状腺结节1年。患者1年前体检查出甲状腺结节，近期复查B超提示为TI-RADS 4a类结节。自诉工作繁忙，平素无明显不适，情绪尚可，精神一般。舌淡红，苔薄白，脉弦。既往有皮下脂肪瘤病史。
辨证：肝气郁结，痰结初成。
治法：疏肝理气，化痰散结。
处方：柴胡12g，香附12g，青皮10g，赤芍15g，红花6g，川牛膝15g，川芎10g，山慈菇12g，夏枯草30g，蒲公英15g，猫爪草15g，浙贝母15g，玄参15g，甘草6g。14剂，日1剂，水煎服，分2次服。
二诊：无明显不适，守方微调，去山慈菇，加土贝母20g、生牡蛎（先煎）30g，增强化痰软坚之力。14剂，煎服法同前。
三诊：自行服用上方1个月余，病情稳定。上方加干荷叶10g、生山楂30g，以助活血散结、消食化浊。14剂，煎服法同前。
前后共服药约3个月，复查甲状腺B超示结节消失。
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