起身、下蹲时膝盖传来 “咔咔” 声，有时还伴有僵硬、肿胀、疼痛……注意，这些症状很可能是膝骨关节炎的早期信号！
膝关节主要由股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）、髌骨（膝盖骨）以及半月板、软骨、韧带和滑膜等软组织构成。
它不仅要承担体重，还要在行走、跑跳时起到缓冲、减震和转向的作用。
常见的膝关节疾病如下：
1. 骨关节炎（退行性关节炎）：最常见的一种，如同机器零件磨损。关节软骨因年龄、肥胖、劳损等原因逐渐退化、变薄，导致骨头“硬碰硬”，引发疼痛、肿胀和活动受限。
2. 半月板损伤：半月板是膝关节内的“垫片”。急转、深蹲等动作易导致其撕裂，引起关节交锁（卡住）、弹响和剧痛。
3. 韧带损伤：如前交叉韧带（ACL）撕裂，常见于运动爱好者，会导致膝关节不稳。
4. 髌骨软化症：髌骨后方的软骨面磨损，常见于年轻、运动量大人群，表现为上下楼梯、下蹲时膝盖前方疼痛。
5. 滑膜炎：关节内的滑膜组织发炎，导致关节积液、肿胀。
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示，膝骨关节炎属中医学痹病范畴，常见名称包括膝痹、筋痹、历节病、鹤膝风、鼓槌风等。
它是中老年人最常见的关节疾病之一，也是导致老年人行动不便、生活质量下降的重要原因。
膝骨关节炎的诊断主要依靠临床症状、体征以及影像学检查，常见表现包括：
1.关节疼痛：初期多为活动时疼痛，比如走路、上下楼梯时痛，休息后缓解；后期可发展为持续性疼痛。
2.关节僵硬：尤其是晨起或久坐后，关节僵硬感明显，一般持续时间不超过30分钟，活动后改善。
3.关节肿胀、活动受限：关节周围可能摸到肿胀或硬块（骨刺），活动时可能有摩擦感、“咔咔”弹响，严重时关节活动范围变小。
4.活动时“卡住”或突然无力：有些患者在活动时关节会突然“卡住”或感觉使不上劲。
中医称膝骨关节炎为“膝痹”，多因肝肾不足、气血亏虚、风寒湿邪侵袭或劳损过度所致，治疗上注重补益肝肾、活血通络、祛风除湿、强筋壮骨。
寒湿痹阻证：肢体关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌质淡，苔白薄或白滑，脉弦紧。常用乌头汤等。
湿热痹阻证：关节红肿热痛，或酸胀疼痛，屈伸不利，口渴或渴不欲饮，汗出，头身重痛，颜面潮红或萎黄晦滞，口苦黏腻，小便黄，大便干，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或濡数。常用当归拈痛汤等。
痰瘀互结证：痹痛日久，关节刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木水肿，不可屈伸，关节僵硬，骨节变形，关节及周围皮肤呈暗瘀色，舌体紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。常用身痛逐瘀汤等。
肝肾亏虚证：骨痛缠绵，腰膝酸软，关节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡，苔白，脉细弱。常用独活寄生汤等。
气血两虚证：关节疼痛经久不愈，筋脉拘急，筋肉萎缩，关节变形，屈伸不利，动则痛甚，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，或心悸气短，食少乏力，面色㿠白或萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌质淡白，或舌红少津，脉沉细或细数。常用黄芪桂枝五物汤等。
另外，包括热敷、针灸、推拿、理疗等物理治疗，有助于缓解疼痛、改善关节功能。康复训练可增强关节稳定性，改善活动度，延缓病情发展。
医案
患者，女，70岁。
主诉：双膝关节疼痛肿胀、活动不利2年余，因受凉加重2周。
现病史：患者2年前爬山后出现双膝关节疼痛肿胀，活动不利，自行外用膏药、内服止痛药，症状稍缓解，2周前因受凉后疼痛加重。
西医诊断：双膝KOA。
中医诊断：肺积（痰瘀阻肺证）。
治法：温阳散寒、祛湿止痛，方用附子汤合小建中汤加减。
炮附子15g（先煎1h），党参12g，茯苓9g，白术12g，白芍9g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。
二诊：患者服药后双膝关节肿胀已消，疼痛明显改善，食欲、睡眠较前改善。
随访至今，患者感觉良好。
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