你有没有发现——有些斑，不疼不痒，却特别“扎眼”——黄褐斑，被称为女性颜值的“隐形杀手”。
黄褐斑一般呈对称性分布，常见于眼周、额、颧、颊、鼻部周围及口唇周围，多表现为浅褐色或深褐色斑点，表面光滑，边界清晰，压之不褪色，无自觉症状。女性患者多发，常于妊娠前后出现，或于日晒后加重，患者常伴有月经不调。
黄褐斑最典型的特点：
多发生在脸部
呈现大片褐色、灰褐色
边界不规则
常见于中年女性
它不是洗不干净，也不是皮肤老化那么简单。它更像是皮肤里的“色素工厂”突然加班——黑色素不断生产、不断堆积。
而造成这种失控的原因很复杂：
紫外线刺激
激素变化
炎症反应
血管因素
色素细胞敏感
所以黄褐斑才这么顽固，容易反复。
新加坡贡方堂TCM中医皮肤科专家吴美仪表示，黄褐斑的发病机制较为复杂，与多脏腑功能失调、气血亏虚、经脉失养相关。
肝郁、脾湿、肾虚是发病之本，气机不畅、气血瘀滞、颜面失于濡养为致病之理。
中医治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法。
根据无淤不成斑、有斑必有淤、治斑不离血、久病必淤，活血化瘀法贯穿始终，治疗疗程较长，一般3~6个月。
肝郁气滞型
表现：斑色呈地图状，深浅不一，常随情绪波动而变化。平时容易心情抑郁、烦躁易怒、胸胁胀痛、爱叹气，女性常伴有月经不调、痛经或乳房胀痛。
治则：疏肝理气，活血化瘀。常用方剂参考： 逍遥散、柴胡疏肝散等。逍遥丸作为非处方药比较常见，但最好在医生指导下使用。
气滞血瘀型
表现：斑色多为深褐色或黑褐色，边界清晰，面色晦暗。舌头颜色可能偏紫暗，舌下静脉迂曲发黑。这是很多黄褐斑患者最终会出现的类型。
治则：活血化瘀，行气通络。常用方剂参考： 桃红四物汤、通窍活血汤等。这类方剂活血力较强，必须在医生指导下使用。
脾虚湿阻型
表现：斑色黄褐，面色萎黄，看起来“不清爽”。常感觉身体困重、疲倦乏力、胃口不好、饭后腹胀，大便偏溏（不成形）。
治则：健脾益气，祛湿化浊。常用方剂参考： 参苓白术散、补中益气汤等。
肝肾阴虚型
表现：斑色多为黑褐色，病程较长。常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热（手心脚心胸口发热）、口干咽燥、失眠多梦等症状。常见于更年期前后或长期熬夜的女性。
治则：滋补肝肾，养阴凉血。常用方剂参考： 六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等
提醒大家，专业的事交给专业的人，找个靠谱的中医师为你“望闻问切”，才能精准打击病根。
中医认为：黄褐斑的形成跟内分泌有关，是气血运行不通畅淤积导致的，所以从内调理非常重要。
【外养+内调】
传承千年的中药方桃红四物汤：活血化瘀
中药合用有活血化瘀的功效，一边通一边补有助于淡化黄褐斑。
注意：目前为基础方的剂量，不同体质剂量可能会不同，建议请中医指导，调整剂量！
患者，女，41岁。
主诉：黄褐斑8年。
现病史：患者患乳腺增生后引发黄褐斑，两眼角周围太阳穴处明显。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。17岁初潮，经期5-6天，月经周期为25-28天，规律，痛经，夹血块，量正常，色深。子宫肌瘤2年。舌质黯，苔薄黄，脉弦。
诊断：黄褐斑。
治法：疏肝解郁，化瘀消斑。药用：柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，川芎10g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g。30剂，水煎服。
二诊：面部黄褐斑减少1/2，多梦减轻，大便顺畅。舌质黯，苔薄黄，脉弦。药用：上方加沙苑子30g，昆布30g，玫瑰花10g，珍珠粉（冲）0.3g，去泽兰叶。30剂，水煎服。
三诊：患者服用后，面上斑块减少3/4，颜色转淡，面色有光泽，大便畅通，睡眠转实，精力充沛。
若症状复杂或持久不愈，还请务必寻求专业中医师的帮助，进行精准的辨证论治。
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