晚上翻来覆去睡不着觉，熬到天亮还毫无睡意，严重失眠不仅熬垮精神，还让胃口、情绪跟着变差，这要怎么办？
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家吴美仪医师指出，很多人觉得失眠就是“压力大”，其实从中医角度看，严重失眠的诱因里，肝火扰心是最常见的一种，尤其现在的人工作忙、压力大，遇事容易烦躁易怒，肝气郁结久了就化火，肝火往上冲，扰乱心神，自然没法安睡。除此之外，长期熬夜、睡前刷手机让神经紧绷，或是爱吃辛辣、浓茶咖啡，加重体内火气，还有作息紊乱、思虑过多，都会耗伤气血、扰动心神，一步步把浅眠熬成整夜睡不着的严重失眠。如果失眠时还伴随烦躁易怒、口苦口干、头晕目赤、胸闷胁痛，那大概率就是肝火扰心型的失眠，对症调理才能见效。
针对肝火扰心引发的严重失眠，吴美仪医师临床中常用龙胆泻肝汤辨证加减治疗，效果十分显著。这款经典方剂是清泻肝火的代表方，能直击病机，清泻肝胆实火、清利下焦湿热，肝火消了，心神不受扰动，自然能安然入睡。
龙胆泻肝汤由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地组成。
君药：龙胆草，大苦大寒，直入肝胆经，专攻清泻肝胆实火、清利下焦湿热，是方中核心。肝火是扰动心神的根源，龙胆草直击病灶降肝火，肝火清则心神无扰，这是解决此类失眠的关键。
臣药：栀子、黄芩，二者苦寒清热，栀子通泻三焦之火，黄芩善清胆火与上焦之火，二药辅助龙胆草，把肝胆及周身郁火层层清解，进一步斩断 “火扰心神” 的源头，缓解失眠伴随的口苦、头晕、烦躁。
佐药：木通、泽泻、车前子 + 柴胡 + 当归、生地，三味利水渗湿药能引肝胆湿热从小便排出，避免湿热蕴结化火反复扰心；柴胡疏解肝胆气机，肝气得顺则火无从生，从气机层面防止肝火再生；当归、生地味甘养血、滋阴润燥，既弥补肝火亢盛耗伤的阴血，又防止方中大量苦寒药伤阴，阴血充足则心神有养，从 “养神” 角度助力睡眠，做到清泻而不伤正。
使药：甘草，甘温调和方中所有苦寒之品，缓解其峻烈之性，同时保护脾胃功能，中医讲 “脾胃和则心神安”，脾胃不受损，气血生化有源，也能为安神助眠筑牢基础。
吴医师特别提醒，中医调理失眠讲究辨证施治，龙胆泻肝汤专为肝火扰心型失眠设计，若是心脾两虚、阴虚火旺等其他证型的失眠，需调整方药，大家切勿自行抓药服用，一定要找专业中医辨证后再调理。
想要摆脱失眠，光靠用药还不够，日常的生活调理才是巩固效果、避免复发的关键，吴美仪医师建议大家做好这几点：一是调情绪，少生气、少钻牛角尖，睡前别刷短视频、看刺激性内容，让神经慢慢放松；二是节饮食，戒掉辛辣、油炸食物，睡前不喝浓茶、咖啡，也别吃宵夜，减轻肠胃负担；三是守作息，哪怕前一晚没睡好，也别白天补觉，固定晚上的入睡时间，让身体形成生物钟；四是做轻调理，睡前用温水泡泡脚，搭配轻柔的足底按摩，别做剧烈运动，让身心都进入 “待眠状态”。
医案
患者：张先生，38岁。
主诉：因工作压力大，连续两周几乎彻夜不眠，心烦易怒到无法正常工作，伴有剧烈头痛、口苦、小便黄赤。
初诊：面红目赤，舌质红、苔黄厚腻，脉弦数有力。
辨证：肝胆实火上炎。
开方：龙胆泻肝汤加减；原方加珍珠母重镇安神。7剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。嘱其立即调整饮食，绝对禁酒辣。
二诊：服药3剂后，张先生反馈当晚即可断续入睡4小时，7剂后入睡更快，心烦口苦大减。调整方剂，减轻泻火之力，加入养阴安神之品。
结果：继续调理一周后，睡眠时间稳定在6小时以上，情绪平稳。
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