你是否每个月那几天，要经历痛经+月经量大的双重折磨？痛经疼得直不起腰、冒冷汗，经血还哗哗流，稍不注意就侧漏尴尬。
痛经月经量大是怎么回事？
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家吴美仪医师指出，从中医角度看，核心离不开“血瘀”和“气虚”这两个关键点，很多时候都是日常习惯作出来的。第一种最常见的是气滞血瘀，现在姐妹压力大、爱生气，或者经期情绪憋闷，肝气堵了，气血就没法顺畅运行，堵在子宫里，经血排不出去就疼，瘀久了还会导致经量增多、有血块，血块排出来后疼痛会稍微缓解。第二种是寒凝血瘀，经期吃冰饮、穿露脐装，或者本身怕冷，寒邪钻进体内，把血脉冻得“凝固”了，也会引发痛经和经量异常，这种疼大多是冷痛，热敷一下能舒服点。还有一种是气虚血瘀，体质弱、平时爱累，或者生过孩子、流过产的姐妹，气血本身不足，没力气推动经血排出，形成血瘀，既会疼，又会因为气虚收不住血，导致经量变大，经期还容易乏力头晕。
痛经月经量大中医怎么治疗？
面对这种“寒、瘀、虚”交织的复杂病机，吴美仪医师的治疗思路非常清晰：不止血，而化瘀；不凉血，而温通。通过化瘀让新血归经，通过温阳来恢复固摄。
她临床上常将两个经典名方有机结合：《金匮要略》的温经汤与《太平惠民和剂局方》的失笑散。
1. 温经汤——温阳散寒，养血固本
此方犹如为身体升起“内生的太阳”。
吴茱萸、桂枝、生姜：温经散寒的主力，直入胞宫，驱散沉寒，从根源上化解血液的“凝滞状态”。
当归、川芎、白芍：养血活血，补充物质基础，让血脉充盈流畅。
人参（或党参）、甘草、阿胶：益气养血，固护冲任，修复被损伤的“固摄系统”。
2. 失笑散——化瘀止痛，妙在止血
此方是处理瘀血疼痛的“特种兵”，仅由蒲黄、五灵脂两味药组成。
两药均炒炭用（即蒲黄炭、五灵脂炭），其妙处发生根本变化：在强力活血化瘀的同时，兼具了收敛止血的功效。真正实现了 “化瘀以止血，止血不留瘀” ，专门针对因瘀血导致的月经过多。
两方合用，精妙在于
温经汤治其“本”：温暖整个盆腔环境，补充气血能量，修复固摄功能。
失笑散治其“标”：精准化解已形成的瘀血块，疏通疼痛，并止住因瘀导致的异常出血。
二者一温一化，一补一通，标本同治，矛盾自解。
吴医师会根据患者具体情况灵活加减：小腹冷痛剧者加小茴香、艾叶；腰膝酸冷明显者加杜仲、菟丝子；气虚乏力甚者重用黄芪。
日常调理：为身体“升温”与“减负”
饮食绝对忌寒凉：所有冷饮、冰淇淋、生食（如沙拉、刺身）必须杜绝。经前及经期可饮用红糖姜枣茶（生姜3片、红枣5颗、红糖适量煮沸）。
腰腹下肢永保暖：无论季节，避免穿露脐、露腰服装。夏季睡眠也需盖好腹部。养成睡前热水泡脚（可加艾叶）的习惯，泡至全身微微发热。
经期静养是关键：量多痛剧时，应以卧床休息为主，避免劳累、久站、运动，让气血得以固摄。
情绪保持平和：避免大怒、惊恐等剧烈情绪波动，恐伤肾气，会加重冲任不固。
观察与记录：记录每次月经的疼痛程度、血块大小、经量变化，便于复诊时与医生精准沟通。
医案
患者：章女士，35。
主诉：痛经伴经量过多5年。每至经期第一天小腹冷痛难忍，必须卧床，经色暗紫，大血块多（如拇指大小），血块排出后疼痛稍减。经量常需用夜用卫生巾，且持续7-8天。平素畏寒，手脚冰凉。
初诊：舌质淡紫、边有瘀点，苔白，脉沉涩。
诊断：痛经、月经过多。
中医辨证：寒凝血瘀，冲任不固。
治法：温经散寒，化瘀止血，固冲调经。
方药：温经汤合失笑散加减。吴茱萸、桂枝、当归、川芎、白芍、党参、阿胶（烊化）、生姜、甘草、蒲黄炭、五灵脂炭。加艾叶炭增强温经止血之力，加益母草助化瘀调经。
疗效：服药第一个月经周期，疼痛减轻约五成，血块变小，经期缩短至6天。调整方药继服第二周期，疼痛轻微，仅需一片暖贴即可，经量恢复正常范围，5天干净。第三个周期巩固调理后停药。随访半年，月经规律，痛经基本消失，经量适中。
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