您是否也有这样的经历：久坐后站起来，膝盖突然发出“咔”的一声；上下楼梯时，关节处像缺油的齿轮般“咯噔”作响？
膝盖关节咔咔响是什么原因？
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润医师表示，接诊的膝盖问题患者里，80%都有“咔咔响”的症状。中医有句老话“膝为筋之府”，膝盖的问题根本在“筋”，不是单纯的“关节老化”，这3类情况在新加坡最常见。
1.筋脉失养型（上班族高发）
每天久坐8小时，膝盖长时间不活动，气血循环变慢，筋脉得不到滋养就会变“干”。这类人响声清脆，平时不疼，但蹲久了起身会发僵，林女士就是典型。丘医师解释：“筋就像琴弦，缺水缺养就会发紧，一动就响。”
2.寒湿痹阻型（雨季最猖狂）
新加坡一到雨季，空气湿度能到90%，再加上空调房的冷风直吹膝盖，寒湿就会钻进筋脉里。响声伴膝盖发凉、阴雨天酸痛，摸起来膝盖温度比其他地方低，很多外卖员、户外工作者一到雨季就犯病。
3.肝肾亏虚型（中老人专属）
人过50，肝肾精气慢慢不足，而“肝主筋、肾主骨”，筋脉失去肝肾滋养就会松弛无力。响声沉闷，伴上下楼发软、膝盖打弯费劲，严重的会出现“打软腿”，容易摔跤，这也是新加坡老人跌倒的常见诱因。
别忽视膝盖响！拖久了会成“老寒腿”
1.筋越磨越伤，最后“卡壳” 筋脉长期缺养，会慢慢变脆、粘连，响声会从“偶尔响”变成“每次动都响”，最后膝盖屈伸困难，蹲厕所都得扶着墙。
2.寒湿入骨，雨天疼到睡不着 新加坡的湿气会跟着响声的“缝隙”钻进关节，时间长了就成了“老寒腿”，一到雨季膝盖就又酸又胀，晚上疼得翻来覆去，影响睡眠。
3.连锁损伤，腰也跟着疼 膝盖不舒服，走路就会不自觉“瘸腿”，重心偏移会连累腰和髋关节，很多患者最后是“膝盖没好，腰又坏了”，调理起来更麻烦。
膝盖关节咔咔响中医怎么治疗？
治膝盖响，不能只‘润滑’表面，得‘补养筋脉+打通经络’双管齐下。丘医师说，养筋汤是他的常用方剂，出自清代医家陈士铎的《辨证录》，专门给筋脉“补营养”，搭配贡方堂金络油外用通经络，内外合治特别适合新加坡人的体质。
1. 内服养筋汤：给筋脉“喂饱气血”
养筋汤由白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天 5味药组成。
白芍+炒枣仁：酸入肝，专门柔肝养血，给筋脉补“主粮”，缓解筋脉拘紧；
熟地+巴戟天：肝肾同源，熟地补肾填精，巴戟天温肾助阳，一阴一阳给筋脉补“能量”，让气血能顺顺当当送到膝盖；
麦冬：滋阴润燥，解决新加坡空调房导致的“筋脉干燥”，让筋脉有弹性，减少摩擦响声。
2.外用金络油：给经络“打通堵塞”
内服汤药是从内部调理体质，起效需要一个过程。而在关节感到僵硬、发凉或劳累后不适时，丘医师通常会建议配合使用贡方堂的 “金络油” 进行辅助调理。
“这款金络油是我们根据古法调配的，内含红花、艾叶、薄荷等草本成分，有活血、温通、舒缓的效果。”丘医师拿起一瓶金络油演示道，“它的作用是充当‘快速反应部队’。当膝盖感觉不适时，取几滴在掌心搓热，然后覆盖在膝盖上，重点按摩膝眼、鹤顶等穴位，直到皮肤微微发热。”
“这能起到三个作用：一是局部温通，促进血液循环，相当于给膝盖‘加热’；二是缓解一时的僵紧不适感；三是作为内服药物的‘引子’，帮助药力更好地作用于局部。”他补充道，“内外配合，里应外合，效果往往更稳固，也能给患者更强的信心。”
医案
患者：黄女士，52岁。
主诉：双膝关节弹响、酸软无力近一年，近三个月加重。上下楼梯时膝盖“咯噔”声明显，伴有酸胀感，久坐后站起瞬间感觉膝盖发软，要缓一下才能走。夜间空调房内膝盖感觉凉。她担心是“骨质增生”或“退化”，但西医检查仅显示轻度软骨磨损。
初诊：面色偏白，舌质淡，舌边有轻微齿痕，苔薄白。脉象弦细。触诊膝盖无红肿，但髌骨周围有轻微压痛。
中医辨证：肝血亏虚，筋脉失养，兼有寒湿。长期伏案工作耗伤肝血，血不养筋；加之常年处于空调环境，寒湿乘虚侵入关节。
开方：养筋汤加减。重用白芍、熟地滋养肝血；加当归增强养血之力；加牛膝引药下行至膝盖，并强筋骨；因有关节凉感，稍佐以桂枝温通经脉。7剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。
外用：每日早晚及膝盖感觉凉时，使用贡方堂金络油涂抹按摩膝关节10分钟。
生活指导：嘱其避免深蹲和爬山，建议改游泳或平地散步；空调房内穿戴护膝；睡前可用热水袋热敷膝盖15分钟。
二诊：1周后黄女士反馈膝盖发软感明显减轻，弹响频率减少。丘医师调整方药，减少桂枝用量，加入茯苓健脾祛湿，续服14剂。
结果：黄女士自述上下楼已基本无酸软感，膝盖响声、凉感完全消失。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
