月经推迟几个月才来一次？体重莫名增加、痘痘疯长、体毛增多，甚至久备不孕？这可能是多囊卵巢综合征在作祟。
多囊卵巢综合症是什么原因导致的？
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润指出，中医没有 “多囊卵巢综合症”的名称，根据症状将其归为“月经后期”“闭经”“不孕”范畴。结合临床案例总结，90%多囊患者存在肝郁气滞问题，具体可分为3类证型，成因各有不同。
1.肝郁气滞型（最常见）：年轻女性常因工作压力大、情绪压抑（如职场焦虑、婚恋压力），导致肝气郁结 ——“肝主疏泄”，肝郁则气血运行不畅，卵巢无法正常排卵，进而引发月经推迟、闭经；同时肝郁会影响脾胃运化，导致痰湿内生，加重长痘、体毛多的症状。
2.痰湿阻滞型：长期吃高糖高脂食物、缺乏运动，或本身脾虚，导致水湿代谢不畅、聚而成痰 —— 痰湿黏滞在卵巢，会阻碍卵泡发育，表现为体重超标、腹型肥胖、白带多且黏腻，常伴随月经稀发。
3.血瘀阻络型：病程较长（如多囊 5 年以上）、反复流产或有宫腔操作史，会导致气血瘀滞 —— 血瘀阻滞卵巢脉络，卵泡无法正常排出，表现为月经有血块、痛经，备孕难度大。
很多患者只知道‘调激素’，却没意识到‘肝郁’才是很多年轻多囊的根源”，丘保润医师提醒，这就是为什么西药调经停药后易复发 —— 需先疏肝解郁，再调脏腑，才能打破 “内分泌紊乱循环”。
多囊卵巢致月经推迟中医怎么调理治疗？
针对肝郁气滞这一核心病机，丘保润医师尤为推崇医圣张仲景《伤寒论》中的经典方剂——四逆散来治疗，效果显著。此方，尤其适合“月经推迟、情绪抑郁、胸胁胀痛”的患者，能从根源改善“肝郁导致的排卵异常、激素失衡”。
四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草组成。
方解
君药：柴胡：疏肝解郁、调畅气机，像“打开阀门”一样疏通郁结的肝气，改善情绪抑郁、胸胁胀痛，为卵巢排卵“扫清障碍”；
臣药：枳实：理气破滞、消积化痰，配合柴胡增强疏肝效果，同时改善因肝郁导致的腹胀、消化不良（很多多囊患者伴有的“气滞腹胀”）；
佐药：白芍：柔肝养血、缓急止痛，既能制约柴胡的“辛散之性”（避免疏肝过度耗伤肝血），又能缓解因肝郁导致的痛经、乳房胀痛；
使药：炙甘草：调和诸药，补脾益气，避免理气药损伤脾胃（多囊患者多伴脾虚，需兼顾脾胃功能）。
丘保润医师强调，四逆散并非“万能多囊方”，仅适合“肝郁气滞型多囊”，具体表现为：
月经推迟 7 天以上，甚至闭经，经量少、色暗；
情绪抑郁、烦躁易怒，常觉得胸胁、乳房胀痛，压力大时症状加重；
脸上长痘（尤其下颌线）、唇周体毛略多，无明显肥胖（或轻度超重），舌苔薄白、脉弦。
加减妙用
若伴胰岛素抵抗、血糖偏高：加葛根 15g、茯苓 12g（健脾祛湿、辅助调节血糖）；
若伴月经量少、痛经（轻度血瘀）：加当归 10g、益母草 15g（养血活血、调经止痛）；
若伴长痘、口干（轻度内热）：加栀子 8g、丹皮 10g（清热泻火、改善皮肤问题）。
医案
患者：刘女士，28岁。
主诉：月经稀发5年，3-4个月一行，婚后2年未孕。B超提示双侧卵巢多囊样改变。
初诊：面部痤疮明显，体毛浓密，体重BMI 26.5。平素工作压力大，情绪抑郁，经前乳房胀痛严重，伴有胁肋胀满、善太息。舌暗红，苔薄白，脉弦细。
中医辨证： 肝气郁结，肾虚血亏。
开方：四逆散加减。
方药：柴胡12g、枳实10g、白芍15g、甘草6g、加当归12g、川芎10g、菟丝子15g、加茯苓15g、丹参12g、每日1剂，水煎服，经期停服。
治疗效果：
第一阶段（1个月）：服药后情绪明显改善，乳房胀痛减轻。月经在35天后自行来潮，量色改善。
第二阶段（3个月）：月经周期缩短至45天，痤疮明显消退，体重下降3kg。
第三阶段（6个月）：月经周期稳定在32-35天，B超复查卵巢多囊样改变明显改善。
