深夜的叹息、躲闪的眼神、逐渐减少的亲密接触……阳痿这个难以启齿的问题，困扰着无数男性。不仅影响生理功能，更深深打击自信，破坏伴侣关系。它绝非简单的“肾虚”，背后可能隐藏着复杂的身体密码和心理因素。是什么偷走了男人的“雄风”？
男人阳痿是什么原因造成的？
新加坡贡方堂TCM中医男科专家丘保润指出，阳痿的发生是多种因素交织的结果，中医称之为“阳事不举”或“阴痿”。病位主要在肾、肝、脾，核心病机在于：
1.肾气/肾阳亏虚：命门火衰，作强无能（最常见）。
2.肝郁气滞：情志不舒，宗筋失用（压力型多见）。
3.湿热下注：湿热蕴结，阻滞宗筋（嗜食肥甘厚味、酗酒者）。
4.心脾两虚：气血生化不足，宗筋失养（思虑过度、劳累）。
5.瘀血阻络：久病入络，气血不畅（常兼见于其他证型）。
识别阳痿的信号：这些“警报”别硬扛！
核心症状
勃起硬度不足：难以达到或维持足够硬度完成满意性生活（常参照EHS硬度分级：1级豆腐，2级剥皮香蕉，3级带皮香蕉，4级黄瓜）。
勃起维持困难：勃起后很快疲软。
性欲可能正常或减退。
伴随身心信号（提示病因）
肾虚相关：腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲乏力、耳鸣脱发、夜尿频多（肾阳虚）；潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥（肾阴虚）。
肝郁相关：胸闷胁胀、情绪抑郁/烦躁易怒、常叹气、失眠多梦。
湿热相关：阴囊潮湿瘙痒、口苦口粘、小便黄赤、大便粘滞不爽。
心脾两虚：心悸健忘、失眠多梦、食欲不振、面色萎黄。
器质性信号：晨勃减少或消失（提示器质性可能大）、合并慢性病（如糖尿病、高血压）。
阳痿中医怎么调理好得快？
针对临床上复杂的阳痿病因病机，尤其是肾元亏虚为本，兼夹肝郁、血瘀、湿热的常见复合证型，丘保润医师特别推崇并善用一个经典名方——天一汤，这个方子具有滋阴降火、补肾益精的功效。
天一汤由地骨皮、玄参、芡实、山药、牛膝、丹皮、熟地、肉桂组成。
方中用熟地、山药为君，以滋肾中之真阴。地骨皮泄肾经浮火，丹皮泄血中伏火，玄参滋阴降火，牛膝既补肝肾，又引血下行，降上炎之火，均为臣药。佐以芡实补肾固精。使以少量肉佳补肾中之真阳，虽补阳仍是补阴之剂，则阳生而阴长。本方补真阴为主，又降浮火，切合病机，诸症自可渐愈。
加减妙用：若患者伴有腰膝酸软明显，可加杜仲、牛膝等补肾强腰的药物；若伴有失眠多梦，可加酸枣仁、远志等安神助眠的药材。
医案
患者：李先生，33岁。
主诉：勃起困难、硬度不足（常处于2-3级）2年余，逐渐加重。伴腰膝酸软，精神疲惫，易出凉汗，情绪焦虑（因工作压力大），晨勃稀少。曾服西药效果不稳定且有头痛副作用。
初诊：舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细尺弱。
诊断：阳痿。肾阳不足，兼肝郁气滞。
开方：天一汤加减。
方药：鹿角胶12g（烊化）、熟地20g、巴戟天15g、肉苁蓉15g、柴胡10g、白芍15g、当归12g、丹参20g、蜈蚣2条（研末冲服）、黄芪20g、炙甘草6g。
二诊：7剂后自觉精神体力好转，腰酸减轻，晨勃次数增加。调整方药原方加仙灵脾15g增强温阳之力，续服14剂。
结果：勃起硬度基本恢复至满意水平，能顺利完成性生活，焦虑情绪明显缓解。
