患者：陈先生，28岁，科技公司项目经理。
主诉：面部反复长痘半年，加重两个月。工作压力大，长期熬夜、外卖饮食。曾用多种祛痘产品，效果不持久。
初诊关键信息：
面诊：额头、脸颊、下巴布满红痘痘和脓疱，皮肤油腻。
全身：口干口苦，大便粘腻，睡眠差，烦躁。
舌脉：舌红、苔黄厚腻；脉弦滑。
辨证：肝郁化火 + 脾胃湿热（压力致肝火，饮食不节生湿热，上蒸于面）。
调理方案（分三步走）：
第一步：清泻为主，控制急性期（第1-2周）
内服方（龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减）：
组成：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，茵陈15g，生大黄5g（后下），车前子12g，泽泻12g，柴胡9g，丹参15g，蒲公英20g，生甘草6g。
方解：龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火；茵陈、大黄清热利湿通腑，给邪以出路；车前子、泽泻利尿渗湿；柴胡疏肝解郁；丹参凉血活血；蒲公英清热解毒散结；甘草调和诸药。
医嘱：每日1剂，水煎分2次服。忌口辛辣、海鲜、羊肉、咖啡及甜腻食物。务必晚上11点前入睡。
外用：
早晚洁面后，在红肿脓疱和囊肿处，薄薄点涂新加坡贡方堂御肤膏。利用其黄连、金银花的清热解毒之力，直接抑制局部炎症。
效果： 服药7剂后复诊，陈先生反馈大便通畅，每日一行，口干口苦减轻，面部新发痘痘减少，大囊肿结节变软、疼痛感减轻。舌苔由黄厚转为薄黄。
第二步：疏肝健脾，巩固调理（第3-6周）
内服方调整（丹栀逍遥散合参苓白术散加减）：
组成：牡丹皮9g，栀子6g，柴胡9g，白芍12g，茯苓15g，白术12g，太子参15g，薏苡仁30g，陈皮9g，连翘12g，玫瑰花6g（后下）。
方解：减少苦寒之品，转向调和。丹皮、栀子清余热；柴胡、白芍、玫瑰花疏肝柔肝；茯苓、白术、太子参、薏苡仁、陈皮健脾益气祛湿，扶助被湿热和苦寒药所伤的脾胃；连翘继续清散结热。
外用：继续点涂御肤膏于残余痘损处，预防色素沉淀。
生活配合： 建议每周进行2-3次慢跑或快走，以微微出汗为度，帮助疏通气血。学习简单的呼吸冥想以缓解压力。
效果：此阶段，陈先生面部已无新脓疱，囊肿基本消退，遗留部分暗红色痘印。皮肤出油量显著减少，情绪和睡眠质量改善。舌质淡红，苔薄白。
第三步：养血活血，淡化痕迹（第7周起）
内服方（桃红四物汤加减）：
组成：熟地15g，当归9g，白芍12g，川芎6g，桃仁9g，红花6g，丹参15g，茯苓15g，白术12g，甘草6g。
方解：以桃红四物汤为基础养血活血，促进痘印（血瘀表现）的代谢和消散；仍佐以茯苓、白术健脾，巩固后天之本。
外用：可搭配具有活血淡斑功效的中药面膜或精华，与御肤膏交替使用。
效果：继续调理一个月后，陈先生面部皮肤趋于稳定光滑，痘印明显淡化。整体精神状态焕然一新。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师表示，陈先生的案例是现代都市人“压力痘”的典型。中医调理没有单纯“治痘”，而是将其视为 “肝-脾-肠-皮肤” 这条轴线上失衡的结果。治疗上，先“清”（清热利湿泻火），再“调”（疏肝健脾），后“养”（养血活血），配合外用中药直达病所，并贯穿生活方式的调整。整个过程体现了中医 “急则治其标，缓则治其本” 和 “内外兼治” 的智慧，最终达到皮肤问题消退、整体健康提升的双重目的。
