患者基本信息
姓名：王女士 年龄：32岁 职业：互联网公司项目经理
主诉：经前下巴、下颌线反复发作红肿痘痘5年，近一年加重。
现病史：患者自27岁起，每逢月经来潮前7-10天，下巴及下颌线周围即开始冒出红肿痘痘，大而痛，部分会化脓。月经结束后逐渐缓解，但会留下深色痘印，下次经前又在原处或周围新发，周而复始。曾自行使用多种祛痘护肤品及西药药膏，效果不显，且感觉皮肤变得敏感。近一年因工作压力增大，痘痘发作更为严重，情绪烦躁，严重影响其自信与社交。
刻下症（就诊时为经前10天）：
面部情况：下巴可见3-4颗大小不一的红色丘疹和结节，触之质硬，疼痛明显，一枚已见脓头。面色略显晦暗。
全身症状
情绪：烦躁易怒，胸闷喜叹息。
乳房：两侧乳房胀痛。
睡眠：多梦，易醒。
月经：月经周期尚准，但经量偏少，色暗红，伴有血块，小腹坠胀痛。
二便：小便偏黄，大便时干时溏。
舌脉：舌质偏红，舌边尤甚，苔薄黄。脉象弦细（脉弦主肝郁，脉细主阴血不足）。
诊断
西医诊断：迟发性痤疮（与月经周期相关）
中医诊断：经行痤疮
辨证：肝郁化火，肾阴不足，兼有血瘀
治疗方案
分期用药：
经前期：丹栀逍遥散合二至丸加减（疏肝清热，滋肾养阴）
月经期：桃红四物汤加减（活血化瘀）
经后期：逍遥散合六味地黄丸加减（巩固根本）
2. 外用治疗
嘱其每日早晚洁面后，在红肿、有脓头的痘痘上，单独点涂新加坡贡方堂御肤膏，轻轻按摩至吸收，一日2-3次。旨在借助其清热解毒之力，直接、快速地安抚局部炎症，避免痘痘进一步恶化。
生活调护：建议情绪疏导、忌辛辣甜腻、晚11点前入睡。
疗效
首月：本次经前烦躁感和乳房胀痛明显减轻，新发痘痘数量减少，仅有两颗小的红点，且使用贡方堂御肤膏后，第二天红肿即消退大半，未形成以往的大脓包。月经血块减少。舌边红改善，脉仍细，但弦象缓和。
次月：月经前仅在下巴冒出一颗轻微红肿的痘痘，使用御肤膏后三天内平复。情绪平稳，睡眠改善。痘印较前变淡。
三月：已无新发痘痘，主要诉求转为淡化陈旧痘印。内服方转而以滋阴养血、活血化瘀为主（如桃红四物汤合六味地黄丸加减），并继续建议外用御肤膏以巩固效果、改善肤色。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案是典型的因“肝郁肾虚”导致的经行痤疮。治疗上未单纯清热，而是紧扣月经周期，经前疏肝清火为主，经期活血为要，经后滋肾固本，通过调整体内气血阴阳的节律来根治痘痘。同时，新加坡贡方堂御肤膏作为可靠的外治手段，在急性期起到了“快速反应、控制战局”的关键作用，与内服药相辅相成，共同达到了标本兼治的满意疗效。
