患者： 林女士，58岁。
主诉： 双手指关节冷痛、僵硬反复发作近2年，近3个月加重。
现病史：
患者自述因长期于空调环境下，2年前开始出现双手指关节，尤其是中指和无名指的近端指间关节，出现酸痛、僵硬感。症状在晨起时尤为明显，需要活动约半小时后才能缓解。近3个月来，因新加坡雨季来临，天气潮湿，症状明显加重。疼痛转为明显的冷痛感，触摸冷水后疼痛钻心，必须用热水袋敷贴后方能舒缓。曾自行服用非处方止痛药，初期有效，近来效果不显，且担心副作用，故转求中医治疗。
检查与诊断：
关节无红肿，触之发凉，畏风怕冷。
舌淡黯、苔白腻，脉沉细。
诊断：痹证。
辨证分型：痛痹（风寒湿邪阻络，兼有气血亏虚、脾肾阳虚）
治疗方案（综合调理）：
内服中药：以黄芪桂枝五物汤为基础加减，重在益气养血、温经散寒。
方解：本方以黄芪补气，桂枝、川乌温通散寒为主将；以白术、防风祛风除湿，当归、白芍养血柔筋为辅助；姜黄、威灵仙作为使者，引药直达病所，通络止痛。全方共奏扶正祛邪之效。
用法： 每日1剂，水煎2次，早晚温服。共7剂。
外用膏方：嘱患者每日早晚各一次，在清洁双手后，取新加坡贡方堂TCM御痛膏适量，均匀涂抹于所有疼痛关节，并轻轻按摩5分钟，直至局部微微发热，以助药力渗透。
医嘱：告知患者此外用膏方能借助其温通走窜之力，直接作用于患处，与内服汤药里应外合，可更快地散除局部寒湿，缓解疼痛僵硬。
针灸：取穴以局部阿是穴（疼痛点）、外关、阳池、合谷、手三里为主。
手法：采用平补平泻法，并在外关、阿是穴行温针灸（即在针柄上插艾条燃烧），以增强温经散寒的效果。
疗程：每周治疗2次。
复诊及疗效：
二诊：患者告知，服药及外用膏药一周后，手指冷痛感减轻约五成，晨僵时间缩短至15分钟左右。精神、面色好转。舌苔白腻转薄。药已中病，效不更方，内服方继进7剂，外用药及针灸继续。
三诊：患者自述疼痛已基本消失，仅在天亮前有轻微僵硬感，活动后即刻缓解。手脚转温，不畏冷。舌质淡红，苔薄白，脉象较前有力。遂停用针灸，内服方去制川乌，加杜仲15g、怀牛膝12g以强筋骨、补肝肾，巩固疗效。并嘱其可间断使用贡方堂御痛膏作为日常保养，注意避风寒。
一月后电话随访： 患者表示病情稳定，未再复发，生活已恢复正常。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案是典型的风寒湿痹，患者本虚标实。治疗上并未一味祛邪，而是采用内外兼治、攻补兼施的综合策略。内服汤药从整体调理，温补气血以治其本，散寒除湿以治其标；外用贡方堂御痛膏和针灸从局部着手，迅速打通经络，缓解症状。这种“标本同治、内外结合”的思路，是中医治疗此类慢性痹痛取得佳效的关键。
