明明已经阳康了,咳嗽却像个顽固的“钉子户”,尤其那恼人的喉咙痒,总在夜深人静或开口说话时突然“偷袭”,咳得撕心裂肺,胸口发紧,甚至影响睡眠和工作,这要怎么办?
阳后喉咙痒久咳不止是什么原因?
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示,这种“阳后”迁延不愈的咳嗽,根源往往在于肺阴耗伤、余邪未尽。新冠病毒感染过程中,高热、耗气伤津是常见病理特点。尤其在康复期,虽然邪毒大势已去,但往往留下“后遗症”:
燥邪伤肺,肺阴亏虚: 发热、汗出、呼吸急促等,大量耗损肺中津液。肺喜润恶燥,阴津不足,肺失濡养,则咽喉干燥发痒,引发阵阵干咳、少痰或无痰,声音容易嘶哑。
余热未清,虚火上扰: 部分残留的热(火)邪未能完全清除,盘踞肺系。虚火上炎,熏灼咽喉,加重喉咙的干、痒、痛感,刺激咳嗽。
肺络失和,气道敏感: 疫毒侵袭后,肺的宣发肃降功能失调,气道黏膜修复不全,变得异常敏感,稍有刺激(如冷空气、油烟、说话)即可诱发剧烈咳嗽。
简单来说:肺里“缺水”(阴虚)了,还有点“虚火”(余热)在烧,导致喉咙干痒、气管敏感,咳嗽迁延难愈。 此时单纯用强力镇咳药或抗生素,往往效果不佳,甚至可能闭门留寇。治本之道在于滋养肺阴、清除余热、修复肺络。
阳后喉咙痒久咳不止中医怎么调理治疗?
丘医师在治疗阳后久咳方面有着丰富的经验,他善用经典名方养阴清肺汤进行加减化裁。养阴清肺汤出自清代医家郑寿全所著《重楼玉钥》,具有养阴清肺,解毒利咽之功效。
养阴清肺汤由大生地、麦冬、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍组成。
君药:生地黄大补真阴,清热凉血,滋养肺肾之阴,从根源上“补水”。
臣药:麦冬、玄参强力养阴生津,润肺利咽,清降虚火,专治口干咽燥、喉咙痒痛。
白芍: 养血敛阴,柔肝缓急,有助于缓解气管痉挛引起的刺激性咳嗽。
佐药:牡丹皮:凉血清热,散瘀消肿,清除肺络中残留的郁热。川贝母:润肺化痰,散结止咳,尤其擅长治疗燥咳少痰。
使药:薄荷辛凉透散,利咽开音,能迅速缓解咽喉部的痒感和不适,给整个方子一个“透”的出口。生甘草清热解毒,润肺止咳,调和诸药。
全方合力,共奏滋阴润燥,增液“灭火”: 从根本上补充肺阴津液,扑灭虚火,改善咽喉干痒的“土壤”。
清热利咽,缓解刺激: 清除余热,直接作用于咽喉,减轻痒痛感,降低气道敏感性。
润肺止咳,修复肺络: 促进肺的功能恢复,减少咳嗽频率和强度。
丘医师强调,临床应用此方时,必根据患者个体差异进行精准加减:
若咳嗽剧烈,可加枇杷叶、款冬花增强润肺止咳之力;
若痰粘难咯(少量),可加瓜蒌皮、南沙参;
若兼有气虚乏力,可酌加太子参、西洋参益气养阴;
若睡眠因咳不佳,可加酸枣仁、合欢皮安神助眠。
医案
患者:王女士,27岁。
主诉:感染新冠,高热3天后转阴。但此后持续咳嗽近2周,主要表现为喉咙奇痒,干咳无痰或少量粘痰,夜间及凌晨尤其严重,常咳醒,伴口干舌燥,声音嘶哑。尝试过多种止咳糖浆、含片甚至抗生素,效果甚微,深感疲惫焦虑。
初诊: 舌质红少津,苔薄微黄而干,脉细略数。
辨证: 疫毒伤阴,肺燥津亏,余热未清。
治法: 养阴清肺,润燥利咽,佐以安神。
处方: 养阴清肺汤加减:
生地黄15g, 麦冬12g, 玄参12g, 白芍10g,
牡丹皮8g, 川贝母(研粉冲服)6g,
薄荷(后下)5g, 生甘草6g,
加枇杷叶10g, 北沙参12g, 酸枣仁15g。
7剂,每日1剂,水煎分2次温服。
二诊: 王女士欣喜反馈,服药3天后喉咙痒感明显减轻,夜间咳嗽次数减少,能较安稳入睡。7剂服完,咳嗽已去十之七八,口干改善,声音渐清亮。陈主任守方稍作调整(去酸枣仁,减薄荷量),再服5剂巩固。
结果:随访咳嗽未再反复,睡眠、精神俱佳。